Hvordan mistanke om ekstrasystole i et barn? Tips fra en pediatrisk kardiolog

Hjerteaktivitet er en meget kompleks proces. Hjertet er omsluttet i nerveveje, som ledninger. Takket være dem er der en sammentrækning af hjertemusklen. Det ledende system sætter hjerterytmen, som skal være korrekt. Det betyder, at det samme antal sekunder skal passere mellem hjerteslag. Men det sker så, at hjerteslaget går på afveje, og arytmier forekommer. I vores artikel vil vi tale om den mest almindelige type arytmi - ekstrasystole.

Extrasystole er en for tidlig stimulation af myokardiet. Det kan være både i ventrikler og i atria.

klassifikation

Ved placering:

  • ventrikulær (højre ventrikulær og venstre ventrikulær);
  • atrial;
  • atrioventrikulær (når atrierne og ventriklerne er involveret).

Efter hyppighed af forekomst:

  • sjældne (op til 5 pr. minut);
  • hyppig (mere end 5 pr. minut);
  • gruppe eller par.

Farlig for udviklingen af ​​takykardi og efterfølgende fibrillation ekstrasystol mere end 15.000 pr. Dag kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling.

Ifølge forekomstens struktur:

  • Bigimeniya (når to ekstrasystoler går i træk);
  • trigimeniya;
  • kvadrigimeniya.

Årsager til ekstrasystoler

  1. Manglende ilt i hjertemusklen. Denne årsag kan forekomme i for tidlige babyer eller hos babyer fra svære fødsler med asfyxi. Også rygning af en moder kan forårsage udseende af ekstrasystoler hos et barn.
  2. Hormonal justering. Dette refererer primært til ungdomsforandringer.
  3. Inflammatoriske ændringer i myokardiet. Som et resultat af infektioner kan der forekomme cicatricial ændringer i myokardiet, hvilket igen fører til udseendet af ektopisk foci og forstyrrer den normale aktivitet af hjerterytmen.
  4. Patologi af skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen gennem produktionen af ​​hormoner er involveret i regulering af hjerterytme. Derfor forekommer der afbrydelser i hjertefunktionen med mangel eller tvert imod et overskud af hormoner.
  5. Diabetes mellitus.
  6. Vegetabilsk dystoni. Vagusnerven, som er en del af nervesystemet, er direkte relateret til hjertets rytmer. For eksempel, når vi bekymrer os, hjerterytmer hurtigere eller omvendt - når vi sover, sænkes det. Det autonome nervesystem er opdelt i sympatiske og parasympatiske opdelinger, så en ubalance i deres arbejde kan føre til ekstrasystole.
  7. Emosionel eller fysisk træthed.
  8. Hormoner af hormonel oprindelse. Meget ofte findes beats i bronchial astma.
  9. Rygning, afhængighed hos unge. Dette er ikke kun en direkte toksisk effekt på hjertemusklen, men også udviklingen af ​​mangel på ilt (hypoxi) på grund af nikotinafhængighed.
  10. Stressful situationer. I dette tilfælde fører en konstant psyko-følelsesmæssig stress også til en tone i nervesystemet og dermed den direkte vej til arytmier.
  11. Manglende sporstoffer involveret i forekomsten af ​​elektriske impulser (natrium, kalium, calcium). Nerveceller bruger kalium og natrium til at producere elektrisk potentiale. Med deres mangel kan udseendet og holdningen af ​​en impuls sænkes, dens yderligere spredning forstyrres.
  12. Worm angreb, især i førskolebørn.

Mekanismen med ekstraordinære reduktioner

Som vi har fundet ud af, har hjertet fire kameraer. I atria er hovedfokus for excitation - sinusnoden. Når ekstrasitolia fremkommer endnu et ekstra ektopisk fokus på excitation, som indstiller en ekstra rytme. Det kan forekomme på grund af ovenstående grunde.

  • også vagusnerven spiller sin rolle. Den øgede aktivitet undertrykker sinusknudepunktet. Dette kan forekomme med dystoni, fysisk, følelsesmæssig stress;
  • sammen med dette er der en anden mekanisme til udvikling af ekstrasystoler - genindtræden af ​​pulsen. Når impulsen passerer gennem atria og ventrikler, vender den tilbage og igen forårsager ekstra excitation.

Symptomer med ekstrasystole

  1. Følelse af hjertets forstyrrelse. Hvis barnet er ældre, vil han klage over hjertesvigt, hjertebanken i en kort periode. Disse følelser genere børn mere om natten.
  2. Smerter i hjertet af hjertet, brystet.
  3. Følelse af et synkende hjerte i korte perioder. Det kan også ledsages af frygt og hælde sved.
  4. Hvis vi snakker om babyer op til 1 år, så er de præget af øget spænding, søvnforstyrrelse, appetitløshed.
  5. Øget træthed, dårlig træningstolerance.
  6. Hovedpine, svimmelhed. Selv besvimelse kan forekomme.

Normalt kan ekstrasystoler detekteres ved en tilfældighed, når de undersøges af en børnelæge.

diagnostik

  • EKG - den vigtigste metode til diagnose af ekstrasystoler;
  • fuldføre blodtal, urin
  • biokemisk blodprøve (blodsukker, kolesterol);
  • enzymer der forekommer i inflammatoriske forandringer i myokardiet (troponin, cretininphosphokinase, lactatdehydrogenase);
  • thyreoideahormoner (TSH, T4);
  • afføring på helminth æg, Giardia;
  • daglig EKG-overvågning
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • Ultralyd af hjertet;
  • EKG-stresstest. Løbebånd test (på en tredemølle) eller cykel ergometri (cykel). Disse undersøgelser består i, at barnet får doseret motion, og derefter tages elektrokardiogrammet.

behandling

Hovedprincippet for behandling af ekstrasystoler i et barn er eliminering af årsagen, der forårsagede ekstrasystolen. Hvis en enkelt ekstrasystol findes på et EKG, og det ikke forårsager ubehag, bør du blot sætte barnet på dynamisk observation.

1. Nootropiske lægemidler. De har en trofisk (nærende) effekt på det autonome nervesystem, forbedrer den cellulære metabolisme og mobiliserer energibesparelsen af ​​celler.

Typer af nootropics:

  • Aminalon;
  • Phenibut;
  • glutaminsyre;
  • piracetam;
  • Pantogamum.

2. Forberedelser af magnesium, kalium. Disse er vigtige sporstoffer til at føre elektriske impulser i hjertemuskulaturens celler. Repræsentanter - medicin Magnelis, Magne B6, Panangin.

3. Sedativ behandling, som har en beroligende effekt. Dette anbefales især med overdreven irritabilitet hos unge og hyper-excitabilitet hos spædbørn. I pædiatri er det bedre at bruge stoffer af vegetabilsk oprindelse - valerianrot, motherwort, urte med timian, mynte, citronmelisse.

4. Antihypoxiske lægemidler til at eliminere manglen på ilt i myokardiet (Elkar, Kudesan, Preductal, Actovegin, Mexidol).

Antiarytmiske lægemidler til behandling af arytmi

De mest effektive stoffer til børn er Concor, Amiodarone, Sotalex, Atenolol.

Valget af disse lægemidler bør ske under kontrol af et elektrokardiogram og daglig overvågning af EKG.

Indikationer til kirurgisk behandling

  • hyppig ekstrasystole (mere end 15.000 pr. dag);
  • arytmogen myokardiefunktion.

Denne behandling kaldes radiofrekvensablation. Det ekstra kateterapparat forbrænder yderligere ekscentrationsfokuser. Men behandlingen giver kun 80% af resultatet, der kan forekomme en gentagelse af ekstrasystoler.

En dreng, 16 år gammel, har spillet hockey i 8 år. Ved den næste undersøgelse afslørede et EKG ventrikulære premature slag. Under daglig overvågning blev 25.000 extrasystoler registreret pr. Dag. Barnet blev hurtigt sendt til radiofrekvensablation. Samtidig var der ingen klager, og barnet tolererede stor fysisk anstrengelse.

komplikationer

Hyppige ventrikulære ekstrasystoler kan føre til atrieflimren - en uregelmæssig hyppig ventrikulær sammentrækning, der kræver nød ambulance.

Hvis ekstrasystolen udvikler sig på baggrund af hjertepatologi, kan det føre til pludselig død. Især hvis barnet er fysisk overbelastet.

Ventricular extrasystoles hos børn

Extrasystole ventrikulær

Extrasystole er en patologisk tilstand, hvor en for tidlig, ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen registreres.

Extrasystole betragtes som en af ​​de mest almindelige typer af hjertemæssige abnormiteter, både blandt voksne og blandt børn. Over 75% af arytmier registreret hos børn er ekstrasystoler.

Den ventrikulære ekstrasystol i sig selv er en for tidlig sammentrækning af hjertemusklen, som initieres af cellerne i det ventrikulære myokardium. For tidlig excitering og sammentrækning af ventriklernes muskelfibre krænker hjerteets korrekte rytme, bestemmer dannelsen af ​​post-ekstrasystoliske pauser og er karakteriseret ved asynkron sammentrækning af myokardiet.

Ofte ledsages ventrikulære ekstrasystoler af et fald i mængden af ​​blod, der udstødes fra hjertet i varierende grad.

epidemiologi

Ofte afslører ikke ventrikulære ekstrasystoler sig selv og registreres kun ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning, med Holter-overvågning, der afslører ventrikulære ekstrasystoler hos halvdelen af ​​unge og hos næsten 20% af nyfødte, der ikke har en organisk patologi i hjertet. Med elektrokardiografi er frekvensen af ​​detektion af henholdsvis ventrikulær extrasystol mindre end 1% og mere end 2%.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​ventrikulære ekstrasystoler er hjerteinfarktforstyrrelser. Det er vegetativt dystoni, der bestemmer forekomsten af ​​denne patologiske tilstand hos børn uden organforstyrrelser.

klassifikation

Afhængig af placeringen af ​​kilden til den patologiske rytme skelnes venstre og højre ventrikulære ekstrasystoler, og det er de højre ventrikulære ekstrasystoler, der forekommer oftest i barndommen.

Afhængig af hyppigheden af ​​ekstrasystoler skelnes der regelmæssige og sporadiske varianter, og undersøgelsen af ​​den cirkadiske rytme af forekomsten af ​​patologisk ophidselse gør det muligt at opdele ventrikulære ekstrasystoler i nat, dag og blandet.

Klinisk billede

Asymptomatisk strømning er karakteristisk for ventrikulære premature beats hos børn. Kun 15% af de unge børn klager over en følelse af forstyrrelse af hjertet og registrerer de "savnede" beats.

De mest typiske klager er tegn på dysfunktion af det autonome nervesystem. Disse er hyppige hovedpine, træthed, pludselige tilfælde af svær svaghed, en krænkelse af søvnformlen, smerte i hjertet af hjertet, transportintolerance, svimmelhed og asteni.

I situationer hvor de ventrikulære premature beats udvikler sig mod baggrunden af ​​organisk hjertesygdom, bestemmes det kliniske billede af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

For at identificere arytmi udføres en elektrokardiografisk undersøgelse af hjertet, som kan påvise for tidlig excitering af ventriklerne. Kardiologen bruger data fra et elektrokardiogram til at udføre en detaljeret lokal diagnose af denne patologi.

Det er bemærkelsesværdigt, at hyppigheden af ​​forekomst af ekstrasystoler forårsaget af vegetativ dysfunktion ændrer sig under fysisk anstrengelse, ændrer kroppens position i rummet og holder pusten.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger, der er ordineret til børn med en diagnosticeret ventrikulær ekstrasystol uden organiske ændringer i hjertemusklen, omfatter psykoterapeutiske metoder, berigende lægemidler, sedativer, samt ikke-medicinske metoder, herunder fysioterapi, zoneterapi og akupunktur.

Drogbehandling er primært rettet mod at korrigere de identificerede neurovegetative lidelser, behandle metaboliske abnormiteter og genopbygge reserverne af kalium og magnesium. Dynamisk observation giver dig mulighed for at kontrollere situationen og om nødvendigt at forbinde disse eller andre terapeutiske foranstaltninger.

Udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler eller kirurgisk korrektion er indiceret for hyppige ekstrasystoler, når mere end femten tusinde extrasystoler af ventrikulær oprindelse er registreret hele dagen ledsaget af arytmogen dysfunktion.

Prognosen for ventrikulære premature beats hos børn afhænger af forekomsten af ​​organiske ændringer i hjertet samt hæmodynamiske forstyrrelser forårsaget af ekstrasystoler.

Du kan se kommentarer eller skrive din egen.

Webstedet er kun beregnet til læger.

Læs venligst reglerne for brug af oplysninger, der er indsendt i dette afsnit af webstedet.

I overensstemmelse med bestemmelserne i forbundslov "om medicinske kredsløb" dateret den 12. april 2010 nr. 61-ФЗ, er oplysningerne i denne sektion af webstedet klassificeret som information om receptpligtig medicin. Disse oplysninger er bogstaver og citater af monografier, kataloger af videnskabelige artikler, rapporter på kongresser, konferencer, symposier, videnskabelige råd samt instruktioner om medicinsk brug af lægemidler produceret af lægemiddelfirmaet PRO.MED.CS Praha. (Tjekkiet).

I overensstemmelse med den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation er disse oplysninger udelukkende beregnet til medicinske og farmaceutiske arbejdstagere og kan kun anvendes af dem.

Intet i denne information kan betragtes som en anbefaling til en borger (patient) til diagnose og behandling af sygdomme og kan ikke tjene som erstatning for høring af en læge.

Intet i disse oplysninger skal fortolkes som et opkald til borgeren (patienten) for selvstændigt at købe eller bruge nogen af ​​ovenstående lægemidler.

Disse oplysninger kan ikke bruges af en borger (patient) til at træffe egne beslutninger om medicinsk brug af en af ​​de ovennævnte lægemidler og / eller beslutninger om at ændre den medicinske behandling, som en læge anbefaler for nogen af ​​de ovennævnte lægemidler.

Disse oplysninger gælder kun for lægemidler registreret i Den Russiske Føderation på den måde, der er fastsat i loven. Navne på ovenstående lægemidler, der er registreret i andre lande, samt anbefalinger til deres medicinske brug, kan afvige fra oplysningerne i dette afsnit af webstedet. Ikke alle ovennævnte lægemidler i omløb i Den Russiske Føderations område er tilladt til medicinsk brug i andre lande.

Min hjemmeside

Ventrikulære premature beats hos et barn på 4500 pr. Dag. Hvem står over for dette? Hvad er prognosen for livet. agern

Ventricular extrasitolia er praktisk taget ikke behandlet, det bliver nødt til at leve med det hele sit liv. I sig selv er de ventrikulære premature beats ikke farlige, de mulige konsekvenser er farlige. Holter 1 gang i 6 måneder til kontrol, EKG hver 3. måned og fuld tidssamtale med en børnelæge - kardiolog eller en arytmolog om hyppig ventrikulær ekstrasystol. Det er farligt for udviklingen af ​​ventrikulære arytmier, såsom paroxysmal ventrikulær takykardi (som i modsætning til atriel og supraventrikulær er dårligt arresteret og udgør en trussel mod livet, fordi det har tendens til at blive til fibrillation). Det er ikke nødvendigt at gøre en kult fra dette, og det er ikke nødvendigt at fortælle barnet om ekstrasystoler og andre sår - det er farligt med hensyn til psyken. Alt for ofte gå til lægerne og undersøgte også, bør ikke være, samt at tage ubrugelige piller (kosttilskud mv.).

De lever ikke med dette... Hvad han naturligvis ikke ved om og føler sig ret godt... Noget i 30 øvelser hørte ikke, at børnene ville dø af ventrikelfibrillering... Så tag et mindre udseende, alle vil leve længere... Og den daglige overvågning er meget vanskelig til analyse, en forskningsmetode... Lad et almindeligt EKG fange mindst 1 ekstrasystole...

Hyppigheden af ​​ventrikulære premature beats afhænger af, hvordan de detekteres. I EKG findes single-ventricular extrasystoles hos 0,8% af nyfødte og 2,2% af ungdommen og under Holter-overvågning hos 18% af nyfødte og 50% af unge uden organisk hjertesygdom.

Grundlaget for denne ekstrasystol er vegetativ dystoni. Kritisk med hensyn til vurdering af sandsynligheden for sekundære arytmogene ændringer i myokardiet hos børn betragtes som ventrikulær ekstrasystol med en registreringsfrekvens i henhold til Holter-overvågning på mere end 15.000 pr. Dag.

Klassificeringen af ​​arytmi hos børn - årsagerne til

Extrasystole hos børn er en patologisk tilstand, hvor myokardiet er for tidligt ophidset.

Samtidig diagnosticeres hjerterytmeforstyrrelser. Sygdommen er medfødt og erhvervet.

Extrasystolisk arytmi i tilfælde af sen behandling medfører forstyrrelser i det hæmatopoietiske system, derfor anbefales det at søge lægehjælp, når de første tegn opstår.

Karakteristik af slag hos børn

Extrasystolisk arytmi er en type arytmi. Hvis patienten har sinusrytme, fører det til en for tidlig sammentrækning af myokardiet.

Hos sunde børn efter opdagelsen af ​​et sådant problem er der ingen observeret excitabilitet for extensoren i en vis tid. Ved ekstrasystolisk arytmi er denne proces forstyrret. Den impuls der opstår i myokardiet har en irriterende virkning på de sympatiske nerver. Derfor reduceres ekstrasystoler hos børn i tide.

Extrasystolisk arytmi registreres ofte med øget excitabilitet i myokardiet, hvilket negativt påvirker atrierne og ventriklerne. Dette fører til forstyrrelse af tanden. Hos børn af enhver alder udvikles sygdommen, når den udsættes for toksiner eller under sygdomme af en inflammatorisk og dystrofisk natur.

klassifikation


Der er flere typer af ventrikulære extrasystoler (VE) hos børn. Atrielle / atrioventrikulære / supraventrikulære premature beats hos børn kan diagnosticeres efter placeringen.

Den første form for ekstrasystolisk arytmi er karakteriseret ved stimulering af sammentrækninger af atrielle regionen. I den anden type af sygdommen indstilles rytmen af ​​den atrioventrikulære knude. Ventrikulær ekstrasystolisk arytmi opstår, når hjertet stimuleres af en læsion, hvis placering er en af ​​ventriklerne.

Afhængigt af hvilken slags hjerterytme i et barn er ekstrasystoler sjældne, hyppige, grupperede eller parrede. I overensstemmelse med typen af ​​systole ekstrasystolisk arytmi kan være:

I overensstemmelse med strukturen af ​​indtrængen og ventrikulære læsioner er der forskellige former for arytmi - bigeminia, trigeminia.

årsager til

Udseendet af ekstrasystoler hos børn observeres, når de udsættes for forskellige provokerende faktorer og sygdomme:

  1. Skjoldbruskkirtlen sygdom. Dette organ producerer hormoner og regulerer hjerterytmen. Afbrydelser i hjertets aktivitet observeres med overskydende eller utilstrækkelig mængde hormoner.
  2. Myokardie læsioner betændelse. I løbet af infektionsperioden observeres forekomsten af ​​ardannelse i myokardiet. På denne baggrund forekommer ektopisk foci, hvilket forårsager en rytmefejl.
  3. Hormonale omlægninger. Extrasystolisk arytmi af denne grund udvikler sig under ungdomsårene.
  4. Vegetative sygdomme. Extrasystolisk arytmi udvikler sig med utilstrækkelig iltforsyning til extensoren. I fare er for tidlige babyer eller spædbørn, der udvikler asfyksi efter en vanskelig fødsel. Extrasystoles forekommer hos børn, hvis mødre ryger under graviditeten.
  5. Hjertesygdomme. Hjertesygdomme (myokarditis, kardiomyopati) er årsagen til ekstrasystolisk arytmi. I fare er børn med hjertefejl.
  6. Stressful situationer. I tilfælde af følelsesmæssig overstyring er nervesystemet tonet, hvilket forårsager anæmi.
  7. Emosionel og fysisk træthed. Dette kan vedrøre et barn i enhver alder. Jo tidligere afvigelsen bliver bemærket, desto bedre.
  8. Vegetativ dystoni. Strukturen i nervesystemet indbefatter vagusnerven, som er forbundet med hjerterytmer. Med angst er der en stigning i hjerteslag og under søvn - det sænker. Det autonome nervesystem består af de sympatiske og parasympatiske opdelinger med en ubalance mellem hvilken en ekstrasystolisk arytmi diagnosticeres.
  9. Receptpligtig medicin. Hvis et barn tager hormonelle lægemidler forkert, fører det ofte til en ekstrasystolisk arytmi.
  10. Orm angreb. Udviklingen af ​​ekstrasystolisk arytmi af denne grund er diagnosticeret hos børn op til 7-8 år.
  11. Manglende sporstoffer, der er involveret i fremkomsten af ​​elektriske stød - kalium, natrium, calcium. Natrium og kalium bruges af nerveceller for at opnå elektrisk potentiale. Hvis disse sporstoffer ikke er nok i kroppen, så fører det til udseende og fastholdelse af et tryk.
  12. Diabetes mellitus. Hos patienter med diabetes mellitus er det i overensstemmelse med den daglige overvågning af hjerterytmen meget mere hyppigt at krænke vegetativ regulering af det kardiovaskulære system.
  13. Rygning og afhængighed. Med sådanne dårlige vaner er der mangel på ilt og en toksisk virkning på extensoren.

Årsagerne til ekstrasystoler hos børn er forekomsten af ​​hjertesygdomme eller en uregelmæssig livsstil, herunder forældre.

symptomer


Det sker så, at en baby diagnosticeres med en ekstrasystol ved en tilfældighed under en rutinemæssig inspektion. Sygdommen i et barn ledsages af kaotisk sammentrækning af extensoren, en halsbrand under arbejdet.

Symptomerne på ekstrasystol hos børn er mere udtalte end hos voksne og ledsages af svimmelhed og hovedpine. En lille patient bliver immun mod virkningerne af høje temperaturer.

I løbet af sygdommen er der et fald i appetitten og forringelsen af ​​søvn. Fejl i hjertet er præget af periodiske chok i brystet, som vises efter at hjertet holder op. Barnet klager over forekomsten af ​​smerte, som er smertende i naturen.

Extrasystolisk arytmi ledsages af sløvhed og svaghed. Barnet bliver for træt selv når man gør sine sædvanlige aktiviteter. Sygdommen ledsages af astenisk syndrom.

Ved ekstrasystolisk arytmi kan han ikke tolerere overfyldte steder. Patienter har åndenød og åndenød.

Når ekstrasystoliske arytmier diagnosticeres i fordøjelsessystemet. I en lille patient er hukommelsen forringet, så det bliver glemsom.

Hvis et eller flere af de ovennævnte symptomer opstår, anbefales det at konsultere en pediatrisk kardiolog, der korrekt diagnostiserer.

Mulige komplikationer

Ved forsinket eller forkert behandling af ventrikulær ekstrasystoler (VE) i et barn udvikles hurtigt udvikles komplikationer. Hos unge patienter observeres fibrillation, hvor ventriklerne ofte og tilfældigt kontraherer.

Hvis ekstrasystolisk arytmi forekommer samtidig med hjertesygdom, er barnet strengt forbudt motion. Ellers kan pludselig død forekomme.

diagnostik


Den vigtigste diagnostiske metode er hjertets EKG. Denne teknik bestemmer QRS-komplekset og deformationerne i den. Hvis det bliver nødvendigt at spore hjerteets komplette arbejde, udføres et elektrokardiogram med en belastning. Barnet skal køre på forhånd, tage et par spring, spin, osv.

Holter overvågning giver mulighed for at fastsætte antallet og hyppigheden af ​​for tidlige sammentrækninger af hjertet inden for 24 timer. For at vurdere omfanget af extensor læsionen anbefales en ultralyd af hjertet. For at bestemme årsagerne til ekstrasystolisk arytmi foreslås yderligere metoder, såsom:

  • generel analyse af blod og urin
  • biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet for sukker og kolesterol;
  • hormonforskning;
  • undersøgelser af afføring på helminths af ægplanter.

Parallelt samler lægen patientens historie og klager, hvilket gør det muligt at bestemme det fulde kliniske billede af sygdommen.

behandling

Når sygdommen er supraventrikulær for tidlig beats i forskellige aldre af børn, som ledsages af en enkelt ekstrasystol, der ikke bringer ubehag, anbefales det dynamisk observation. Behandlingen af ​​arytmi hos børn kræver brug af visse grupper af stoffer:

  1. Nootropiske lægemidler. Narkotika har en trofisk virkning, som har en positiv effekt på det autonome nervesystem. Deres indsats er rettet mod at forbedre stofskiftet og mobilisere energireserven af ​​celler, og dette forbedrer barnets generelle tilstand. Behandlingen af ​​sygdommen udføres af Phenibut, Aminalon, Pantogam, Piracetam, Glutaminsyre.
  2. Kalium- og magnesiumpræparater. Ved hjælp af disse mikroelementer udføres elektriske tremor i extensorcellerne. Terapi omfatter at tage Magne B6, Magnelis, Panangin.
  3. Sedative medicin. Narkotika er præget af tilstedeværelsen af ​​beroligende egenskaber. Brug af medicin anbefales, hvis hyperirritation diagnosticeres hos nyfødte og irritabilitet hos unge. Til behandling af børn anbefales det at anvende lægemidler, der er af vegetabilsk oprindelse. Til behandling af ekstrasystoliske arytmier anvendes gebyrer baseret på sådanne planter som mynte, timian, citronmelisse. Behandling af overdreven excitabilitet udføres af morwort eller valerianrot.
  4. Antihypoxiske lægemidler. Med deres hjælp elimineres manglen på ilt i myokardieområdet. Udnævnelsen af ​​Actovegin, Elkar, Mexidol, Kudesan, Preductal er lavet til små patienter.

Til ekstrasystolisk arytmi er antiarytmisk behandling nødvendig. Dens brug er kun tilladt efter forudgående konsultation med lægen, da børn op til 10 år kan udvikle komplikationer.

Behandlingen af ​​ekstrasystolisk arytmi udføres af Concor, Atenolol, Amiodarone, Sotalex. Lægemidler udvælges under kontrol af et elektrokardiogram. Med lægemiddelterapi anbefales det at udføre daglig EKG-overvågning.

Hvis konservativ terapi ikke giver de ønskede resultater, ordineres patienten en kirurgisk behandling. Operationen udføres i overensstemmelse med indikationerne med hyppige ekstrasystoliske arytmier eller arytmogen myokardiefunktion. Patienterne ordineres radiofrekvens ablation.

Kirurgisk indgriben består i cauterization af yderligere ekscentrationsfokuser ved anvendelse af et specielt apparat-kateter. Effektiviteten af ​​operationen er bevist med 80%. I andre tilfælde kan der igen diagnosticeres gentagelser af beats.

forebyggelse


For at undgå udvikling af ekstrasystolisk arytmi anbefales det at udføre dets forebyggelse rettidigt, hvilket er at observere det daglige regime. Barnet skal gå dagligt i frisk luft i mindst 30 minutter. Familien har et positivt psykologisk klima, som eliminerer muligheden for stressfulde situationer og nervøse overspændinger.

Barnet har brug for optimal fysisk aktivitet. Han bør deltage i hans yndlingssport og udføre daglige øvelser om morgenen. For at sikre den fulde udvikling af børn, skal du sikre dig, at de er korte.

For at undgå udvikling af ekstrasystoliske arytmier anbefales det at udføre behandlingen og behandling af hjertesygdomme hurtigt og korrekt.

Sygdomsforebyggelse kræver styrkelse af kroppens forsvar. Til dette formål anbefales det at give en passende ernæring.

Kosten skal udvikles på grundlag af produkter, der har en stor mængde kalium og magnesium i deres sammensætning:

  • bagt kartofler;
  • abrikoser;
  • svesker;
  • tørret frugt.

Et barn har brug for selen, vitaminer i gruppe B og C, derfor er tilstedeværelsen af ​​nødder, skaldyr og citrusfrugter nødvendig i hans kost. Til dressing salater er det bedst at bruge olivenolie. Barnet skal spise fisk og svinefedt. Med mangel på næringsstoffer i kroppen bruger specielle vitamin-mineral komplekser.

Extrasystolisk arytmi er en hjertesygdom, hvor der er en unormal hjerterytme. Hvis der opstår symptomer på et barns sygdom, er det nødvendigt at vise lægen, som efter at have udført diagnostiske foranstaltninger vil ordinere medicin eller kirurgi.

Extrasystole i barndommen: baggrund, tegn og terapi

Karakteristik af slag hos børn

En af de mest almindelige typer af arytmier hos børn er slag (75% af tilfældene). Dette udtryk er en krænkelse af hjertets normale cyklus på grund af sin tidlige ophidselse og sammentrækning. En sådan tilstand kan være en variant af normen eller patologien og kræver derfor omhyggelig undersøgelse af unge patienter.

Den ventrikulære ekstrasystol er mest almindelig i en tidlig alder. Dette skyldes den brede fordeling af vegetativ-vaskulær dystoni blandt børn, det skyldes hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne arytmi.

Klassificering og symptomer

Moderne klassificering af sygdommen er baseret på lokalisering af patologiske fokus på excitation (atriol, atrioventrikulær, ventrikulær), antallet af ekstrasystoler (sjældne, hyppige) og antallet af unormale zoner (mono- og polytopisk gruppe). Polymorfe ekstraordinære forkortelser kendetegnes også, hvor pulsen dannes af en kilde, men forskellige EKG-komplekser registreres.

Atriale ekstrasystoler optræder, når der opstår et excitationsfokus i den øvre, midterste eller nedre del af atria. Kontraktionen af ​​myokardiet ud af sving forårsaget af et signal, der stammer fra det interatriale septum, hedder supraventrikulært eller supraventrikulært.

Atrioventrikulær ekstrasystol forekommer når generationen af ​​patologisk excitation ved atrioventrikulærknuden. Det andet navn, der findes i litteraturen, er nodal ekstrasystolen.

I ventrikulære ekstrasystoler kommer stimuli til sammentrækning af hjertet fra området af de tilsvarende dele af myokardiet (højre eller venstre) eller fra septumet mellem dem. De kan være sjældne, op til 30 / h, og hyppige - mere end 30 / h. I det andet tilfælde indikerer præmature sammentrækninger en alvorlig patologi, sådan en tilstand af fare er udviklingen af ​​komplikationer.

På grund af det asymptomatiske kursus opdages patologi tilfældigt af børnelægen ved en tilfældighed under rutineundersøgelser, eller når forældre adresserer andre problemer. Klager over børn er ikke specifikke. De er som følger:

  • svaghed;
  • træthed;
  • nedsat appetit
  • meteorologisk afhængighed;
  • dårlig søvn;
  • ubehag i hjerteområdet;
  • uopmærksomhed;
  • hukommelsessvigt.

Det er muligt at antage ekstrasystoler i et barn i nærværelse af sådanne symptomer: følelsen af ​​et "slag" i brystet, følelsen af ​​et synkende hjerte, afbrydelsen af ​​sit arbejde. I alvorlige tilfælde kan sygdommen forekomme med tegn på hjertesvigt og venstre ventrikulærtype og ventrikulær fibrillation. I nyfødte og spædbørn manifesteres ekstrasystol i søvnforstyrrelser, humør, afvisning af brystet, dårlig sugning.

årsager til

Årsager til slår hos børn er opdelt i fysiologiske og patologiske. Den første omfatter de faktorer, hvis udvikling skyldes kompensatorisk aktivering af organismen. På baggrund af takykardi, med følelsesmæssige udbrud eller fysisk aktivitet er der enkelt ekstrasystoler, der finder sted i ro. Deres dannelse bør ikke give anledning til bekymring. Hos ældre kan udseendet af arytmi være forbundet med alkoholindtagelse eller rygning. Ofte er deres udvikling på grund af den hurtige vækst i kroppen under pubertet, hvorefter de forsvinder.

Patologiske årsager omfatter følgende fænomener:

  • skjoldbruskkirtelsygdom (hypertyreose, thyroiditis);
  • hjertets abnormiteter
  • symptomer på forgiftning med forkølelse;
  • hjertesygdom (myokarditis, perikarditis, reumatisme, kardiomyopati);
  • autoimmune sygdomme;
  • traumatisk brystskade;
  • fordøjelseskanalen dyskinesi;
  • komplikationer ved fødsel (CNS-skader);
  • hypoxi af barnets nervesystem under kunstig fodring
  • utilstrækkeligt indtag af sporstoffer i kroppen (natrium, kalium, magnesium, calcium);
  • bivirkninger af lægemidler (antispasmodika, glukokortikosteroider, antidepressiva, diuretika).

diagnostik

Extrasystole er ofte et tilfældigt fund under undersøgelsen af ​​patienten. Lægen kan mistanke om sin tilstedeværelse ved at karakterisere pulsen og ændre hjertetonerne under auskultation. I et phonedoskop høres for tidlig myokardiekontraktion som en høj tone eller to, efter hinanden. I dette tilfælde er de første lyde klarere end det andet. Pulsbølgen udbreder sig ikke ensartet, der er pauser efter en ekstraordinær strejke.

Barnlægen finder ud af, hvad barnet klager over, om der er samtidige sygdomme, og hvilke stoffer patienten tager. Dette hjælper lægen med at lave den nødvendige eksamineringsplan. Følgende laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder udføres:

  • generel og biokemisk blodprøve, urintest;
  • hormoner i hypofysen (TSH) og skjoldbruskkirtlen (T3-T4);
  • elektrolyt sammensætning af blod;
  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet med Doppler;
  • daglig EKG-overvågning (et andet navn til holter-EKG).

Nødvendigt undersøges barnet af en neurolog, en endokrinolog. Det er også muligt at tildele provokerende prøver med beta-blokkere for at identificere deltagelse i udviklingen af ​​arytmier i den sympatiske eller parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem. Hvis du har problemer med at diagnosticere, anbefaler lægen gennem esophageal elektrokardiografi.

Elektrokardiografisk undersøgelse er et vigtigt aspekt ved diagnosen arytmi. Et EKG kan bestemme dets udseende, placering, hyppighed af gentagelser og tilstedeværelsen af ​​samtidig cardiopatologi. For atrielle ekstraordinære sammentrækninger overvejes en ændring i P-bølgen (positiv, negativ eller tofase) og forkortelse af hjertecyklusintervallet. Når nodular, en negativ P-bølge og en ufuldstændig kompenserende pause registreres før / efter QRS-komplekset. Ventricular extrasystoles skelnes fra resten ved tilstedeværelsen af ​​en pause, der går efter deres registrering og svarer til to normale sammentrækninger, en ændring i QRS-komplekset og fraværet af en R-bølge.

Fraværet af beats på tidspunktet for fjernelse af EKG viser ikke, at der ikke er nogen. For at detektere ekstraordinære reduktioner udføres Holter EKG-overvågning inden for 24 timer. Samtidig studeres hjertets aktivitet uden for hospitalet. Undersøgelsen giver dig mulighed for at opdage skjulte ekstrasystoler for at fastslå deres type og varighed, forekomsthyppigheden og forholdet til barnets daglige rytme. Ofte optages de i dyb søvn eller under træning.

behandling

Normalt er der ingen grund til at bekymre sig om forældre. Enkelt ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet kræver ikke medicinsk behandling. Deres tilstedeværelse i nyfødtperioden kan skyldes egenskaberne ved fodring. Kunstige blandinger svarer ikke altid til sammensætningen af ​​modermælk, hvilket fører til utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer i det voksende legeme. Som et resultat udvikler vævshypoxi i hjerte- og nervesystemet. Du kan fjerne disse ekstrasystoler ved at fodre din baby med meget tilpassede produkter. Nærmere oplysninger om blandingen er anført på Dr. Komarovsky's hjemmeside.

Følgende typer af ekstrasystoler er farlige:

  • hyppige ekstrasystoler (mere end 200 pr. dag) ifølge Holter-studiet
  • supraventricular premature tremor i hjertet;
  • polymorfe og polytopiske typer af lidelser;
  • arytmier, der forårsager en forringelse af barnets trivsel.

Taktikhåndtering af patienter bestemmes efter en fuld undersøgelse og finde ud af årsagerne til deres udseende. I nærvær af en patologi af den kardiovaskulære struktur er kardiologen den behandlende læge, og i tilfælde af en læsion af nervesystemet, en neurolog. De ordinerer den passende behandling.

Extrasystoler som følge af dysregulering af nervesystemet eller overvejelsen af ​​sympatisk / parasympatisk indervering kræver administration af nootropiske og metaboliske lægemidler. Mekanismen for deres handling er at beskytte nervecellerne fra forskellige patogene faktorer (hypoxi, traumer, toksiner) og for at accelerere intracellulære metaboliske processer. Denne gruppe af lægemidler omfatter "Noofen", "Pantogam", "Piracetam", "Noopept". For at forbedre funktionen af ​​hjertets muskler kan udpeges "Cardonat", "Asparkam", "Magnesium B6". Dosering og indgivelsesmåde vælges individuelt af en læge. Lægemidlet varer 3 måneder, gentages to gange om året.

I nærvær af ekstrasystoler i fare ledsaget af et klinisk billede af hjertefrekvensforstyrrelser, ordinerer kardiologen antiarytmisk behandling. Overskridelse af de anbefalede doser kan føre til udvikling af bivirkninger. Blandt lægemidlerne, der tager sigte på at eliminere den unormale hjerterytme, bruger børnene "Concor", "Amiodarone", "Ritmonorm", "Atenolol", "Verapamil", "Obsidan".

Den komplekse behandling bør også omfatte at tage vitaminer, psykoterapi. Lægen kan fjerne fra fysisk uddannelse, hvis forholdet mellem belastningen og udseendet af ekstraordinære hjertekontraktioner bestemmes. Børn med ekstrasystole er i kardiologens dispensar og bør undersøges 2 gange om året. Hos sådanne patienter er det obligatorisk at tage et EKG ved det næste besøg hos lægen.

forebyggelse

For at forhindre sådanne anbefalinger bør følges:

  • undgå stress
  • normaliser aktivitets- / hvilemodus
  • slippe af med dårlige vaner
  • observere korrekt og rationel ernæring
  • spille sport (fodbold, gymnastik, svømning), gå i frisk luft;
  • regelmæssigt tage medicin ordineret af din læge.

Kosten hos børn med denne patologi bør omfatte fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer og sporstoffer (magnesium, kalium). De er i bagt kartofler, abrikoser, tørrede frugter, svesker. For at forbedre nerve regulering anbefales det at inkludere i menuen rig på selenmat - nødder, olivenolie, skaldyr, bælgfrugter, havregryn, boghvede grød.

Ventricular extrasystole hos børn: klassificering, observations- og behandlingsprincipper

Ventricular extrasystole er en hyppig hjerterytmeforstyrrelse hos børn. Det kliniske forløb og prognosen for sygdommen bestemmes af forekomsten af ​​patologien i det kardiovaskulære system, stabiliteten og præsentationen af ​​arytmier, effektiviteten af ​​behandlingen. I artiklen

For tidlig ventrikulære sammentrækninger af rytme hos børn. Det er et klinisk forsøg med det kardiovaskulære system. Artiklen giver en klassificering af for tidlige ventrikulære sammentrækninger.

Ventricular extrasystole (HES) er en af ​​de hyppigste hjertearytmier i alle aldersgrupper af børn, især hos unge. Imidlertid er hyppige ZHES og dets "komplekse" former: bigeminy, dampbad, polymorfe ZHES, kørsler af ustabil ventrikulær takykardi (op til 3 QRS komplekser) sjældne [1-3].

Ventricular extrasystole er hjertets excitation, som er for tidlig i forhold til hoved ventrikulærrytmen, der kommer fra en kilde, der ligger under forgreningen af ​​His-bundtet (hans bundtben, Purkinje-fibre, ventrikulært myokardium). Ventrikulære premature slag er gentagne ventrikulære ekstrasystoler.

ICD-10-software kode: I49.3 For tidlig depolarisering af ventriklerne.

Klassificering ZHES bygget på grundlag af forskellige egenskaber ved ventrikulære ekstrasystoler, primært elektrokardiografiske, som anvendes til dannelsen af ​​diagnosen:

1. Ifølge tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom:

1.1. Økologisk.
1.2. Idiopatisk.

2.1. Sjælden.
2.2. Hyppige.

3. Ifølge cirkadian repræsentation:

3.1. Day.
3.2. Nat.
3.3. Blandet.

4.1. Enkelt.
4.2. Damp (tvilling).
4.3. Tre i træk (ustabil ventrikulær takykardi).

5. Efter frekvens:

5.1. Sporadisk.
5.2. Regelmæssig, alorythmy (bigeminia - ekstrasystol efter hver større kompleks, trigeminia - ekstrasystol efter hvert to hovedkomplekser, quadrigemini - efter hver tre osv.).

6. Ifølge QRS-kompleksets form:

6.1. Monomorphic (en form).
6.2. Polytopisk (forskellige former).

7. Ved antallet af forekomster:

7.1. Monotopisk (fra en kilde).
7.2. Polytopisk (fra flere kilder).

8. På tidspunktet for udseende af extrasystoler i diastol:

8.1. Sverkhranny (stigende knæ af T-bølge).
8.2. Tidligt (faldende knæ af T-bølge).
8.3. Sent (bag T-bølgen).

9. I forhold til den grundlæggende rytme:

9.1. Med en fuld kompenserende pause.
9.2. Med ufuldstændig kompenserende pause.
9.3. Med undertrykkelse af sinusknudepunktet.
9.4. Interpoleret (indsat).

10. Ifølge den anatomiske lokalisering af kilden:

10.1. Højre ventrikulær (fra udgangskanalen, apex, fri væg mv.).
10.2. Venstre ventrikulær.
10.3. Subendokardiale.
10.4. Subepicardial.

Hos små børn bør HPS-hastigheden vurderes som en procentdel af den daglige rytme på grund af den høje hjertefrekvens for basisrytmen; hos unge udgør det kvantitative estimat af HES omtrent den procentvise andel af den daglige rytme. Hyppig HPS betragtes som repræsentation af arytmi på mere end 5-7% af den daglige rytme. I de fleste tilfælde er HES ikke hos børn forbundet med hjertesygdomme, det vil sige, at den er "idiopatisk". Kriterierne for en god forudsigelse af kliniske forløb af pvc hos børn er: der ikke er organisk hjertesygdom, fraværet af tilfælde af pludselig hjertedød (VCC) i familien, fraværet af klager, en sjælden VES, monomorfe VES, VES forsvinden på baggrund af fysisk aktivitet. Hvis et barn med GES har strukturelle hjerteabnormiteter og myokardie sygdomme, er prognosen signifikant forværret. Hos børn med idiopatisk HES er risikoen for ventrikulær takykardi (VT) og risikoen for SCD, selv i tilstedeværelsen af ​​"komplekse" former for HES, ikke blevet bevist. Det er dog muligt at sameksistensen af ​​de oprindelige pvc og ventrikulær takykardi, så en af ​​de vigtigste øjeblikke af undersøgelse af et barn med PVCs er at eliminere tilstedeværelsen af ​​ventrikulær takykardi, især hos børn med klager såsom pludselig forringelse af sundhed, episoder af svimmelhed, besvimelse.

I klinisk praksis anvendes ZHES-klassifikationen foreslået af B. Lown og M. Wolf i 1971. Det skal bemærkes, at denne gradation af ZHES blev udviklet til patienter med akut myokardieinfarkt. Implikationen var, at jo højere karakteren PVC'er, jo større er risikoen for fatale ventrikulære arytmier hos disse patienter derfor den farligste VES blev anerkendt tidligt nok til at forårsage ventrikulær takykardi og ventrikelflimren i akut myokardieinfarkt. For patienter uden akut myokardisk iskæmi, især hos børn med idiopatisk HES, har tidlige ventrikulære ekstrasystoler ikke så stor prognostisk værdi. Derfor synes for børn at være en ændring af denne klassifikation ifølge M. Ryan (1975).

Tilnærmelser til behandling af et barn med ZHES er baseret på en vurdering af risikoen for hjerterytmeforstyrrelser og patientens klager. Børn, selv med hyppige HES, klager sjældent på hjertesvigt. Lægen noterer sig uregelmæssig puls og arytmi under auskultation af hjertet. HES forstyrrer rytmen af ​​hjerterytmen på grund af de tidlige sammentrækninger af ventriklerne og post-ekstrasystoliske pauser.

Muligheden for udvikling af arytmogen kardiomyopati, som er ekstremt sjælden, betragtes som en alvorlig trussel mod hyppig idiopatisk HPS. Dynamisk observation af børn med ZHES, kontrol ekkokardiografi 1-2 gange om året giver dig mulighed for at overvåge ændringer i hjertets størrelse og myokardial kontraktilitet, i tide til at ordinere behandling. Årsagerne til arytmogene kardiomyopati forbundet med PVC'er kan være en række faktorer: de hæmodynamiske mindreværd PVC'er som følge af afkortning tid diastoliske ventrikulær fyldning, reduceret slagvolumen og forstyrrelser af myocardial perfusion, ventrikulær dyssynkroni på grund af forkert myocardial excitationssekvensen, hjerte-remodellering som følge af forstyrrelser ion udveksling i kardiomyocytter [4-5]. Truslen om arrytmogene kardiomyopati stiger ved meget hyppige PVC'er, når dens repræsentation af mere end 20-25% af den daglige sats, når der er "komplekse" former af denne arytmi, f.eks langsigtede bigemini hyppige løbeture ustabile ventrikulære takykardi.

I de fleste tilfælde kræver idiopatisk ZHES ikke antiarytmisk behandling (AAT). Et barn med HES skal primært observere og behandle kroniske sygdomme, især patogen i mave-tarmkanalen, ENT-organer, nervesystemet, muskuloskeletalsystemet. Det er nødvendigt at normalisere dagens regime, sove, resten af ​​barnet, udelukke stimulanter (stærk te, kaffe, energi osv.). Med hypokalæmi kan en god effekt forventes af kaliumpræparater. Vitaminbehandling med makro- og mikroelementer er vist.

Det er vores erfaring, mest antiarrytmiterapi kræves for børn med idiopatisk hyppige PVC'er (sædvanligvis mere end 20% pr dag) med identificerede tegn på at reducere myocardial kontraktilitet og / eller ekspansion kamre i hjertet, dvs.. E. Med første tegn på arrytmogent kardiomyopati. Med stabiliteten af ​​ZHES, AAT's ineffektivitet, vurderes spørgsmålet om radiofrekvensablation (RFA) af ZHES-kilden. En sådan præsentation er i overensstemmelse med nationale og internationale henstillinger [1, 6, 7]. I et detaljeret dokument om behandling af ventrikulære arytmier hos børn uden hjertesygdomme, udviklet i fællesskab af Society Pædiatrisk og medfødt Elektrofysiologi (Pædiatrisk og congenitalelectrophysiology samfund, hastigheder) og Society of hjertearytmier (Heart Rhythm Society, HRS), der er godkendt af American College of Cardiology (American College of Cardiology, ACC) og American Academy of Pediatrics (American Academy of Pediatrics, AAP), foreslået følgende algoritme til valg af behandlingsmetode [6]:

Klasse I indikationer:

  1. Patienter med asymptomatisk hyppig ZHES eller en accelereret idioventrikulær rytme, med normal myokardial kontraktilitet skal foretage en omfattende undersøgelse, behøver ikke lægemiddelbehandling.
  2. Hos børn med hyppig HMS kompliceret af udviklingen af ​​arytmogent myokardiefunktion bør spørgsmålet om AAT eller RFA overvejes.

Indikationer klasse IIA:

Hvis patienten har symptomer på sygdommen, der korrelerer med hyppig HES eller en accelereret idioventrikulær rytme, bør spørgsmålet om antiarytmisk behandling med β-blokkere eller arytmisk RFA-kilde overvejes.

Der er en række grundlæggende punkter i udnævnelsen af ​​AAT hos børn. Formålet med lægemidlet, udvælgelsen af ​​dosen udføres under tilsyn af et EKG. AAT anses for effektivt at reducere repræsentationen af ​​LES med mere end 50%, paret af LES med mere end 90% og i fravær af VT-kørsler. Første-line stof er propranolol, det er mest effektivt til dagtid HES, især forbundet med fysisk aktivitet. Andre lægemidler er blokere af natriumkanaler i IC-klassen (propafenon, allapinin), de anbefales kun at ordineres på hospitalet på grund af mulig proarytmisk virkning. Allapinin kan vælges med en kombination af bradykardi og HES. Amiodaron anbefales normalt ikke til børn med idiopatisk HES, når de vælger mellem dette klasse III-lægemiddel og muligheden for RFA, vælger de fleste specialister nu den interventionsbehandlingsmulighed som radikale og mere effektive end AAT. Ved ordination af AAT skal det huskes, at bivirkninger og proarytmiske virkninger af lægemidler kan være langt mere farlige end ZHES. Derfor skal behandlingen udføres strengt i henhold til de foreliggende anbefalinger.

Narkotika og doser til AAT hos børn med ZHES:

  • Propranolol (Enderal, Anaprilin, Obsidan), ikke-selektiv p-blokering (klasse II antiarytmiske lægemidler). Daglig dosis - 1-4 mg / kg / dag (2-4 gange om dagen).
  • Propafenon (Ritmonorm, Propanorm), natriumkanalblokerer (IC-klasse). Daglig dosis - 7-15 mg / kg / dag (3 gange om dagen).
  • Allapinin (IC klasse). Daglig dosis - 1 mg / kg / dag (3 gange om dagen).
  • Amiodaron, kaliumkanalblokerer (klasse III). Daglig dosis: dosis af mætning - 10 mg / kg / dag (2 gange om dagen) - 10 dage. Vedligeholdelsesdosis - 5 mg / kg / dag.
  • Sotalol (Sotalex) (klasse III). Daglig dosis - 1-4 mg / kg / dag (2 gange om dagen).

Hos børn med ZHES på baggrund af hjertets patologi er behandling af den underliggende sygdom indikeret korrektion af metaboliske sygdomme i myokardiet. Med hyppig HPS, ildfast overfor AAT, kompliceret af udviklingen af ​​arytmogen kardiomyopati, er det tilrådeligt at overveje spørgsmålet om RFA. Følgende internationale retningslinjer for RFA hos børn med ventrikulær arytmi er tilgængelige [6]:

Klasse I indikationer:

Tilstedeværelsen af ​​arytmogen myokardiefunktion, som udviklede sig mod baggrunden af ​​hyppige HES. RFA kan udføres med AAT-svigt eller kan være den første behandlingslinie.

Indikationer klasse IIA:

Tilstedeværelsen af ​​symptomer på sygdommen, som korrelerer med hyppig ZHES eller accelereret idioventrikulær rytme.

Klasse III (kontraindikationer):

  1. Asymptomatisk HES, når udviklingen af ​​arytmogen myokardiefunktion ikke forudsiges.
  2. HES på grund af forbigående årsager: akut myokarditis, giftige virkninger af lægemidler mv.

Således har de fleste idiopatiske ventrikulære præmatiske slag hos børn et gunstigt kursus og kræver ikke antiarytmisk behandling. I de sjældne tilfælde, hvor hyppige ventrikulære præmature slag er bæredygtige, dårligt tolereret af barnet eller føre til udvikling af arytmier kardiomyopati nødt til at ty til brugen af ​​antiarrytmiterapi, der kræver årvågenhed læge om bivirkningerne af narkotika og proaritmogennoe. Endnu mere sjældent, børn med ventrikulære præmature slag kræver en kilde til radiofrekvens ablation af arytmier, som er en mere effektiv behandling end antiarytmiterapi, men der er en risiko for komplikationer som følge af den invasionsevne af proceduren og aldersgrænsen for børn af de første leveår.

litteratur

  1. Kliniske retningslinjer for pædiatrisk kardiologi og reumatologi / Ed. prof. M. A. Shkolnikova, prof. E. A. Alekseeva. M., 2011. 503 s.
  2. Vorobiev A. S. Electrocardiography. St. Petersburg: SpecLit, 2011. 456 s.
  3. Makarov L.M., Komolyatova V.N., Zevald V.V., et al. Holter overvågning hos raske børn i de første dage af livet // Kardiologi. 2009; 49 (10): 27-30.
  4. Molochnikova K. B., Kruchina T. K., Novik G. A., Gordeev O. L., Egorov D. F. Idiopatisk ventrikulær ekstrasystol hos børn: faktorer, der bestemmer sygdommens prognose // Arrhythmology Bulletin. 2017 88: 52-56.
  5. Dabbagh G. S., Bogun F. Prediktorer og terapi af kardiomyopati forårsaget af hyppig ventrikulær ektopi // Curr Cardiol Rep. 2017 sep; 19 (9): 80.
  6. Crosson J. E., Callans D. J., Bradley D. J. et al. PACES / HRS Expert Consensus Statement og Heart Rhythm. 2014, 11 (9): e55-78.
  7. L. A. Bockeria, A. Sh. Revishvili, S. P. Golitsyn, et al. Kliniske retningslinjer for elektrofysiologiske studier, kateterablation og anvendelse af implanterbare antiarytmiske indretninger. M.: Ny udgave, 2013. 595 s.

T. K. Kruchina *, 1, MD, Professor
E. S. Vasichkina **, Doctor of Medicine
K. B. Alekseeva *
G. A. Novik *, MD, Professor

* GBOU VPO SpbGPMU MZ RF, Skt. Petersborg
** FSBI NMIC dem. V.A. Almazova Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, Skt. Petersborg

Ventrikulære premature beats hos børn: klassificering, observations- og behandlingsprincipper / T. K. Kruchina, E. S. Vasichkina, K. B. Alekseeva, G. A. Novik

Til citat: Læge deltager nummer 1/2018; Sidetal i udgivelse: 35-37

Tags: ventrikulære premature beats, børn, antiarytmisk terapi, radiofrekvens ablation