Ventrikulær pirouette takykardi

Pirouette takykardi (torsade de pointes type takykardi) er en speciel form for polymorf ventrikulær takykardi med variabel konfiguration af ventrikulære QRS-komplekser under overgangen til ventrikulær fladder. Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger overstiger normalt 200 pr. Minut.

Det er kendetegnet ved en hurtig ventrikulær rytme, hvor brede ventrikulære QRS-komplekser periodisk erstattes af små og smalle ventrikulære komplekser, hvis konfiguration ligner blokaden af ​​enten LNPG eller PNPG. Således svarer et EKG til alternerende atrial fladder og ventrikulær takykardi.

Ved analyse af EKG registreres ofte 20-30 hurtigt, gradvist stigende og faldende ventrikulære komplekser med variable RR intervaller og forlængede QT intervaller på grund af "R on T" fænomenet.

Den såkaldte quinidin-synkope er tilsyneladende forårsaget af pi-ruetah takykardi. Det antages, at pirouette takykardi skyldes pålæggelse af elektrisk aktivitet på to ektopiske centre, hvoraf den ene er placeret i LV, den anden i RV. Takykardi opstår tilsyneladende på mekanismen for genindføring af exciteringsbølgen.

Den vigtigste patologi, hvor pirouette takykardi forekommer, er alvorlig kranspulsår og langvarig QT syndrom. Pirouette takykardi beskrives både i medfødt og i erhvervet syndrom af forlænget QT-interval (det er ofte manifestationen af ​​bivirkninger af lægemidler). I disse tilfælde letter forekomsten af ​​takykardi ved overtrædelsen af ​​ionkanalernes funktion.

Behandling: defibrillering, infusion af kalium og magnesium præparater. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi bør indikationerne for cardioverter / defibrillator implantation diskuteres.

Pirouette takykardi.
En 56-årig patient blev optaget til intensiv- og intensivafdelingen på grund af mistænkt myokardieinfarkt (MI).
ac EKG første synlige tegn på alvorlig myocardial iskæmi, var der så et fænomen «R på T", efter hvilken konto ændringer karakteristiske del ventrikulær takykardi og ventrikelflagren delvist.
d Sinusrytme genvundet efter elektrochok terapi. Depression af ST-segmentet.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Cardiology."

Funktioner af tachycardi type pirouette

Ventrikulær takykardi type pirouette fik sit navn på grund af billedet af kardiogrammet, hvor der er en hyppig og bølgende amplitude af QRS-komplekser. Angrebet af denne type arytmi er svær at forudsige. Det kan ende brat eller forårsage ventrikulær fibrillation.

Egenskaber af staten

Takykardi i ventriklerne kaldes en rytmeforstyrrelse ledsaget af en stigning i sammentrækninger og når op til to hundrede slag per minut og derover. Angreb kan pludselig begynde og afslutte eller fortsætte i mange år og forvandle sig til en kronisk sygdom.

Accelereret ventrikulær sammentrækning forekommer under påvirkning af patologiske impulser. Kilderne der genererer dem kan være flere eller en. Pirouette takykardi er forårsaget af adskillige kilder til impulser.

Lignende episoder er kendetegnet ved en sammentrækning af hjertet til 300 slag pr. Minut. Den forskellige form og amplitude af de ventrikulære komplekser på kardiogrammet skyldes forskellige kilder, der giver anledning til øget pulsering.

årsager til

Pirouette takykardi udløses af mange faktorer. Det kan forårsage for store belastninger og oplevelser eller alvorlige patologier i hjertet. Ofte forekommer rytmeforstyrrelser under påvirkning af:

  1. Stress. I sådanne situationer frigives adrenalin i kroppen, hvilket fører til en stigning i puls.
  2. Misbrug af energidrikke, te, kaffe.
  3. Ikke nok væske i kroppen. Hjertet begynder at destillere blodet hurtigere og dermed forsøge at kompensere for manglen på ilt og næringsstoffer.
  4. Overspisning. Hjertetrykket øges, fordi mere blod er koncentreret i fordøjelseskanalen.
  5. Fysisk anstrengelse. Forbedrede metaboliske processer i muskler kræver en tilstrækkelig forsyning af ilt og næringsstoffer.

Hvis du eliminerer indflydelsen af ​​disse faktorer, normaliseres hjertearbejdet. Men det virker kun i tilfælde af sunde mennesker.

Udviklingen af ​​takykardi som en pirouette observeres, når der er mangel på magnesium og kalium i blodet.

Denne form for hjerteslag er kendetegnet ved, at under sammentrækningen af ​​myokardiet er venstre ventrikel skadet, og iltforsyningen til atriet er utilstrækkelig. Der er en samtidig, men ukorrekt sammentrækning, da pulsen er meget høj - op til 350 slag.

Som følge heraf udvikler patologien for synkronicitet af hjerte muskelfunktionerne, og ventriklernes kontraktile evner formindskes. Dette er et farligt orgelstop.

Udviklingen af ​​denne type arytmi forekommer under påvirkning af psykiske lidelser som vagotonia. Mangel på søvn, konstant stress, rygning, alkohol og kaffe i store mængder fører til det.

Rhythm forstyrrelser fremkaldes af medicin, såsom hjerte glycosider, beroligende midler og antidepressiva.

Risikoen for at udvikle problemet øges med arvelig disposition.

Symptomer på takykardi efter type pirouette

I de tidlige stadier af udviklingen mister patienten ikke engang de problemer, han har. I kroppen er der mindre ændringer, som ikke påvirker patientens velbefindende.

Det faktum, at ventrikulær takykardi udvikler sig som en pirouette, kan genkendes af:

  • åndenød og svimmelhed;
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • reducere frekvensen af ​​rytmen af ​​kroppen.

Samtidig er der krænkelser i hæmodynamikken, som følge af, at patienten ofte taber bevidsthed.

Et angreb af arytmi er præget af en stigning i hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger til 300 slag. På grund af dette lider alle organer, især hjernen, af mangel på ilt. Disse er meget farlige symptomer, der kan forårsage alvorlige konsekvenser.

Hjertets svingninger og pludselig ophidselse af ventriklerne forårsager, at orgelet stopper.

diagnostik

At bestemme problemet ved hjælp af standardprocedurer. En person kommer til en kardiolog og beskriver sine symptomer. Lægen instruerer til elektrokardiografi. I løbet af denne undersøgelse vurderes hjertefrekvensen. Ifølge resultaterne af EKG kan detekteres patologi. I nogle tilfælde kan takykardi ikke ses med et kardiogram.

For at få mere information om kroppens tilstand, er en ultralyd foreskrevet. Denne metode giver dig mulighed for at evaluere alle funktionerne i arbejdet og opdage et patologisk fokus, der producerer unormale impulser.

For at identificere comorbiditeter ordineres generelle og biokemiske blodprøver.

terapi

Takykardi af typen pirouette i de indledende udviklingsstadier behøver ikke særlig behandling. Patienterne rådes til at undgå stressede situationer og overdreven fysisk anstrengelse.

Med en alvorlig sygdomsforløb, når en person klager over regelmæssig forringelse af helbred og udfald af hjertebanken, ordineres han intravenøs administration af magnesiumsulfat.

Ved konstant angreb af takykardi skal du bruge en defibrillator. Dette undgår udvikling af tromboembolisme. Hvis rytmen af ​​hjertesammentrækninger ændres dramatisk, skal patienten tage beta-blokkere.

Visse grupper af stoffer kan forårsage angreb af pirouette takykardi. I dette tilfælde annulleres deres brug, og andre behandlingsmuligheder vælges.

Til kroppen hurtigt ryddet af stoffer, anbefales patienten sorbenter og øget drikke regime. Det er umuligt at selvmedicinere, da nogle lægemidler til arytmier kan have en negativ virkning. Visse medicin øger intervallet af sammentrækninger mellem atrierne. Hvis dette sker, skal du stoppe med at tage eller reducere doseringen.

Arytmi kan kun behandles under tilsyn af en læge, der regelmæssigt laver et elektrokardiogram for at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Antiarrhythmiske lægemidler har mange kontraindikationer og kan forårsage uønskede reaktioner. De kan ikke tildeles personer, der har haft myokardieinfarkt, såvel som i nærvær af ventrikulær arytmi.

Brugen af ​​disse midler mod baggrunden for sådanne sygdomme øger risikoen for pludselig hjertestop.

Udover at ordinere lægemidler anbefaler læger, at du følger en diæt. Patienter bør helt eliminere bagværk, mad med højt kolesteroltal, koffein og alkoholholdige drikkevarer fra kosten.

Det er nyttigt at spise mere fisk og skaldyr, fermenteret mælk med en lav procentdel af fedt, korn, kød, fedtfattige sorter.

God effekt giver brug af tinktur af hagtorn og wild rose.

Mulige komplikationer og forebyggelse

Takykardi som pirouette er en farlig tilstand, der kan være dødelig, hvis den bliver ubehandlet. Blandt de komplikationer, der kan forårsage arytmi, hjertesvigt og tromboembolisme. Problemet øger også risikoen for et pludseligt stop på organet, især hos ældre.

Det er nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger for at undgå udvikling af lidelser. Disse omfatter:

  1. Tilstedeværelsen i kosten af ​​produkter indeholdende magnesium og kalium. Disse elementer er mange i tranebær, vinmarker, selleri, tørrede abrikoser, rosiner.
  2. Drikker æblecider eddike og honning for at forhindre kaliummangel.
  3. Aktiv livsstil. Det er nyttigt at lave regelmæssige øvelser, gå i frisk luft.
  4. Stop med at drikke og ryge.

Rhythm forstyrrelser er ofte resultatet af abnormiteter i hjertet. Derfor bør du konsultere en læge og undersøges for eventuelle ubehagelige symptomer.

Hvad er takykardi som pirouette og dets behandling

Manglende hjerterytme er en af ​​de mest registrerede patologier i kardiologi. Arrytmier er forskellige og kan forekomme fra forskellige impulser. Den pirouette form af takykardi tilhører en særlig type ventrikulær paroxysmal takykardi og er karakteriseret ved en øget risiko for udvikling uforenelig med livsforstyrrelser.

Hvad er patologi?

Arrytmi er en almindelig hjerterytmeforstyrrelse, der enten er højere eller lavere end normalt og dækker en stor gruppe af sygdomme. En af de mest alvorlige former for hjerterytmefejl er arytmi, der fik navnet "pirouette" på grund af de særlige forhold ved ændringer i organs arbejde. Denne patologi refererer til paroxysmale lidelser.

Paroxysmal (paroxysmal) takykardi er en spontan start og endvidere pludselig ophører angreb af intensiverede sammentrækninger af hjertet i området 145-245 bpm. I dette tilfælde kan regelmæssigheden af ​​rytmen enten bevares eller ændres.

I ventrikulær paroxysmal takykardi er kilden til ektopiske impulser placeret i det ventrikulære ledningssystem - bunden af ​​His, dets grene og Purkinje-fibre. Impulsstrømmen gennem ventriklerne er abrupt og patologisk forandret, den spænder først en ventrikel og derefter forsinker med en betydelig forsinkelse til den anden og spredes gennem den på en ikke-standard måde.

Som følge heraf er repolariseringsprocessen også forstyrret. På kardiogrammet danner et typisk billede af denne overtrædelse. En vigtig faktor er atrioventrikulær dissociation - atriale og ventrikulære dele reduceres i en anden rytme.

Pirouette-type takykardi er beskrevet af de ovennævnte tegn og er kendetegnet ved en polymorfisme af det ventrikulære kompleks på elektrokardiogrammet. Hvad er pirouette og polymorfisme?

Polymorphic - det vil sige forskelligt i sin form og en pirouette - vende om en, to eller flere gange. Er hjertet i stand til at ændre sin form og gøre sådanne drejninger? Faktisk er disse betingede navne på, hvad der sker med denne type patologi.

Overtrædelser kan tydeligt ses på kardiogrammet:

  1. Patologi er karakteriseret ved en signifikant stigning i Q-T-intervallet.
  2. Den atypiske ændring af QRS-komplekset er fast - de har forskellig amplitude og form.

Hvorfor opstår der en overtrædelse?

Alle årsager og faktorer, der stimulerer dannelsen af ​​pirouette takykardi, kan differentieres til erhvervet og medfødt.

Årsager til medfødt natur:

  • Romano-Wards syndrom;
  • Jervell-Lange-Nielsens syndrom;
  • anomalier af natrium- og calciumkanaler.

Syndrom af det forlængede QT interval

  • hjertesygdom med morfologisk organskade: kronisk kranspulsår, myokardieinfarkt, mitralventil prolaps, kardiomyopati, myokarditis;
  • CNS skade, anorexia nervosa;
  • dekompenserede sygdomme i det endokrine system;
  • kviksølvforgiftning, insekticid;
  • elektrolyt ubalance: mangel på calcium, magnesium.

Patologi kan skyldes overdosering af lægemidler af sådanne grupper:

  • antiarytmiske grupper la, lc, lll (quinidin, procainamid, sotalol, amiodaron, disopyramid, etc.);
  • makrolider (erythromycin, roxithromycin, midecamycin);
  • antimykotisk (fluconazol, itraconazol);
  • psykotrope (droperidol, haloperidol, methadon, tricykliske antidepressiva);
  • sulfonamider (sulfatiazol, sulfadiazin, sulfon);
  • prokinetik (Domperidon, Ateclidin, Galantamin);
  • antihistaminer (phencarol, tsetrin);
  • β-adrenomimetika (Dobutamin, Salbutamol).

De vigtigste risikofaktorer er:

  • kronisk psyko-følelsesmæssig over-stimulering;
  • overdreven motion
  • lidenskab for alkohol og narkotika;
  • lavprotein dietter og utilstrækkeligt væskeindtag;
  • hypotermi.

Karakteristiske symptomer

Udenfor angrebet af paroxysm er det vigtigste kliniske billede manifesteret af symptomer på den førende sygdom. De vigtigste symptomer på polymorf pirouette takykardi er som følger:

  • syncopale tilstande, der er baseret på en stigning i hjertefrekvensen til 250 slag / min og en forstyrrelse af oxygenering af hjernen mod denne baggrund;
  • følelse af hjerteslag og brystforstyrrelser;
  • hurtig rytmisk puls af svag påfyldning og lavt blodtryk
  • føler sig utilpustet
  • generel svaghed
  • angst;
  • hyppig svimmelhed;
  • tilbagevendende smerter i hjertet.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks kontakte din kardiolog for hjælp. Vigtigt i diagnosen er: En grundig samling af historie, klager og deres detaljer, en objektiv undersøgelse og instrumental diagnose af hjertet. Den mest informative metode er elektrokardiogrammet.

Vigtigste EKG tegn på sygdommen:

  • spontan start af paroxysm og samme spontane ende, går angrebet ikke længe (nogle få sekunder);
  • frekvensen af ​​den ventrikulære rytme er 145-245 slag / min;
  • rytmen er unormal, med variabilitet af R-R intervaller inden for 0,21-0,31 sekunder;
  • ekspansion af QRS-komplekserne (fra 0,13 sekunder), stigning i deres amplitude;
  • meget hurtigt ændres amplituden og polariteten af ​​de ventrikulære komplekser (de kan være enten positive eller negative), komplekserne har en ustabil spindelformet form;
  • atrioventrikulær dissociation - en anden rytme af atriel og ventrikulær kontraktion;
  • uden for anfaldet registreres en forlængelse af Q-T-intervallet, hvilket ledsages af en afmatning og asynkronisering af repolarisering i hjertet, hvilket fører til forekomsten af ​​flere genindføringsmekanismer - genindtræden af ​​en exciteringsbølge eller udseendet af udløsningspunkter for aktivitet.

Yderligere diagnostiske procedurer:

  • Holter EKG;
  • ekkokardiografi.

Større terapeutiske indgreb

Behandling af pirouettearytmi er kompleks og kan være konservativ (medicinering) og kirurgisk behandling. I tilfælde af beslaglæggelse er det presserende at begynde genoplivning, ellers er udviklingen af ​​et fatalt resultat muligt. Hvis anfaldet udløses ved at tage antiarytmiske, psykotrope eller lægemidler fra en anden gruppe (anført ovenfor), skal de annulleres.

Sygdomsforløb:

  • elektropulsterapi (cardioversion) med ustabil hæmodynamik - start med et minimum afladning, som kan øges til 200 J;
  • Magnesiumsulfat 25% 10-20 ml i 20 ml 5% glucoseopløsning intravenøst ​​under kontrol af blodtryk og NPV;
  • korrektion af elektrolyt ubalance ved at injicere en opløsning af kaliumchlorid intravenøst, dosen beregnes af lægen afhængigt af niveauet af kalium i kroppen;
  • intravenøst ​​lidokain 1,0-1,5 mg / kg (over to minutter) eller β-blokering (Esmolol 100 mcg / kg pr. minut) for at forkorte Q-T-intervallet;
  • i tilfælde af tilbagefald genindføre Magnesia (25% opløsning) 100 ml sammen med 400 ml isotonisk natriumchloridopløsning i en vene med en hastighed på op til 40 dråber pr. minut
  • i tilfælde af tilbagevendende pauseafhængig takykardi uden forlængelse af Q-T-intervallet anbefales intravenøs isoproterenol, er det nødvendigt med midlertidig hjertestimulering, fordi en forøgelse i hjertefrekvensen bidrager til at forkorte PQ-intervallet eller en kombination af disse metoder;
  • Hvis angrebet er forårsaget af antiarytmiske lægemidler, skal der træffes foranstaltninger for at fjerne dem, da disse lægemidler har akkumulerende egenskaber.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, og hvis anfaldene gentages hyppigt, har patienten brug for kirurgi: implantationen af ​​en automatisk defibrillator-cardioverter. Hvis symptomer på bradykardi også bemærkes, anbefales etablering af en elektrostimulator.

En anden metode er fjernelse af områder af patologisk pulsering ved radiofrekvensablation under røntgenkontrol. Det bærer også navnet på kateter ødelæggelse.

Ved at identificere denne patologi anbefales en undersøgelse af slægtninge, da sygdommen er arvelig.

Forebyggelse og prognose

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er følgende:

  • rettidig besøg hos lægen for lægehjælp og regelmæssig overvågning af kardiologens tilstand i påvisning af patologi;
  • streng overholdelse af anbefalinger fra lægen
  • afvisning af uautoriseret medicin uden aftale
  • sund livsstil: ikke misbruge alkohol og narkotika, undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning og overdreven fysisk aktivitet;
  • hvis der er arvelige sygdomme i familien, er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser
  • balance ernæring og vand regime.

Prognosen for denne sygdom er ugunstig. Ved første forekomst af klager og rettidig adgang til en kardiolog kan prognosen forbedres, fordi effektiv behandling vil blive foreskrevet rettidigt.

Hvis du forsømmer "krop for hjælp" af din krop, kan polymorf pirouette takykardi blive til ventrikelflimmer og resultere i et fatalt udfald.

Det er yderst vigtigt at fortælle lægen alle detaljer i sygdomsforløbet: tid og hyppighed af symptomer, medicinering, tilstedeværelse af lignende manifestationer i nærmeste familie.

Uanset hvor alvorlig sygdommen ville være, er det altid muligt at forbedre livskvaliteten med rettidig hjælp. Pirouettearytmi kræver ofte kun EKG-overvågning og en omfattende behandlingsmetode for at bekræfte. Resultatet og prognosen, under overholdelse af elementære regler, kan have et gunstigt kursus.

Hvad er pirouette takykardi, hvordan man diagnosticerer og behandler det?

Ventrikulær takykardi kan udtrykkes i forskellige former, herunder typen af ​​pirouette. Denne form for patologi er karakteriseret ved særlige diagnostiske egenskaber. Et angreb af pirouette takykardi kan være dødelig, så det er farligt at forlade en sådan tilstand uden behandling.

Patologiens generelle karakteristika

Pirouette type takykardi refererer til en polymorf ventrikulær type, når accelereret ventrikulær kontraktion udløses af flere kilder. Hyppigheden af ​​sammentrækninger kan være op til 200-300 slag per minut. Angrebet varer normalt mindre end et minut.

Patologi kan være medfødt eller erhvervet. I praksis er den anden form mere almindelig.

grunde

Årsagerne til medfødt takykardi af pirouettypen kan være flere. Patologiens oprindelse ligger nogle gange i genmutationen, der forårsager syndromet af et forlænget QT-interval. I dette tilfælde har takykardi en polygen type arv.

Der er også autosomal dominant og autosomal recessiv arv. I det første tilfælde fremkaldes pirouette takykardi af Romano-Wards syndrom, i det andet tilfælde, Jervell-Lange-Nielsens syndrom ledsaget af medfødt døvhed.

Et lignende syndrom kan føre til en erhvervet form af takykardi. En anden grund er asynkron repolarisering af ventriklerne. Sådanne patologier kan udvikle sig i baggrunden:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • kronisk stress;
  • lægemiddelvirkninger (kokain);
  • elektrolytforstyrrelser;
  • kemisk forgiftning (kviksølv, fosfor-organiske insekticider);
  • kronisk alkoholisme;
  • sygdomme i det centrale eller autonome nervesystem
  • patologier af det endokrine system (dekompenseret diabetes mellitus, pheochromocytom);
  • lavt kalorieindhold lavt i protein;
  • hypotermi.

Erhvervet pirouette-type takykardi kan også udløse indtagelsen af ​​visse lægemidler. Normalt sker en sådan bivirkning ved overdosering:

  • antiarytmiske lægemidler;
  • makrolid antibiotika;
  • psykotrope lægemidler;
  • sulfonamider;
  • diuretika;
  • antimykotiske lægemidler;
  • p-agonister;
  • prokinetisk;
  • antihistamin medicin.

For effektivt at løse et problem er det nødvendigt at finde ud af dens grundårsag.

Symptomer på tachycardi type pirouette

Den tidlige fase af patologien kan være asymptomatisk. I fremtiden begynder tegn på patologi at ses på baggrund af mangel på ilt i hjertemusklen, hvilket sker med en stigning i anfald.

Under pirouettakykardi øges antallet af ventrikulære sammentrækninger pr. Minut dramatisk, så bevægelsen af ​​blod gennem karrene (hæmodynamik) er stærkt forstyrret. De fleste patienter svager i dette tilfælde, men anfaldene forekommer periodisk. Når bevidstheden bevares, føler personen sig et hjerteslag, som normalt ikke bør være. Under et angreb kan patologi også manifestere sig med andre tegn:

  • svær svimmelhed
  • hyppig rytmisk puls (svag fyldning);
  • lavt blodtryk.

Faren for pirouette takykardi ligger primært i, at det kan føre til gastrisk fibrillation. Denne komplikation bærer risikoen for død.

diagnostik

Det vigtigste mål for diagnosen patologi er elektrokardiografi. På kardiogrammet vil ujævn, bølgelignende toppe af QRS-komplekser (ventrikulære komplekser) være synlige. Deres amplitude kan overstige 0,12 sekunder. På patologiens kardiogram er andre tegn karakteristiske:

  • takykardi ustabilitet
  • mangel på rytme regularitet;
  • mangel på kohærens af atriel og ventrikulær rytme;
  • hurtig ændring af amplituden og polariteten af ​​de ventrikulære komplekser.

På EKG kan tegn på patologi ses uden for angrebet. De manifesteres ved at overskride den normale længde af QT-intervaller.

Ved auscultation af hjertet er et tegn på pirouette takykardi en stigning i tone I. Et sådant tegn kan detekteres under et angreb af patologi.

Derudover kan ekkokardiografi og daglig (Holter) EKG-overvågning udføres. EchoCG giver en analyse af hjertets arbejde og identifikation af dets egenskaber, hvilket er vigtigt for at bestemme lokaliseringen af ​​de berørte områder.

behandling

Med en mild type pirouette takykardi kan behandling ikke være nødvendig. Dette er hensigtsmæssigt, hvis hjertefrekvensen stiger lidt, og de ledsagende symptomer er milde. I dette tilfælde har patienten behov for ændringer i livsstil og fuldstændig fravær af stress og anden følelsesmæssig overbelastning.

I andre tilfælde bør behandlingen være omfattende, dens formål er at stoppe symptomerne og forhindre tilbagevendende anfald.

Lægemiddelterapi

Et akut angreb af pirouette takykardi kræver øjeblikkelig genoplivning. De består i følgende handlinger:

  • Intravenøs administration af β-blokkere og magnesiumsulfat i glucoseopløsning;
  • indførelsen af ​​lidokain (forkorter QT-intervallet);
  • cardioversion for at genoprette sinusrytmen.

Under et angreb kan hypokalæmi forekomme. I dette tilfælde er det nødvendigt at injicere intravenøst ​​kaliumchlorid. Ved tilbagevendende anfald er en dråber med en opløsning af magnesia (magnesiumsulfat) og isotonisk natriumchlorid indikeret.

Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere respirationsrytmen og blodtrykniveauet. Disse indikatorer kan betydeligt falde.

Når takykardi forårsaget af at tage antiarytmiske lægemidler, annulleres de straks. På grund af varigheden af ​​virkningen af ​​sådanne stoffer (nogle gange op til 5-7 dage), skal de fjernes fra kroppen gennem medicinsk behandling. Hvis der på dette tidspunkt gentages takykardi, og anfaldene forlænges, skal du tage lidokain og isoproterenol (isoprenalin).

Konservativ behandling er ikke altid effektiv. Normalt virker lægemiddelterapi ikke, hvis den medfødte form er patologi.

drift

Hvis takykardi skyldes en sygdom i hjertets ventrikler, kræves kirurgisk indgreb. En af dens muligheder er radiofrekvensablation. Dens essens ligger i ødelæggelsen af ​​patologiske områder. Dette gøres ved hjælp af specielle katetre, derfor kaldes teknikken også kateter ødelæggelse. En sådan operation udføres under røntgenkontrol.

Hvis anfaldene gentages hyppigt, anbefales patienten at implantere en cardioverter defibrillator. En sådan anordning virker automatisk og opererer med et arytmiangreb i løbet af få sekunder. Proceduren for installation af enheden ligner implantationen af ​​en pacemaker (pacemaker).

Med en tendens til bradykardi anbefales installation af en pacemaker. Enheden giver dig mulighed for at opretholde en normal puls.

Takykardi som pirouette kan skyldes forskellige årsager. Patologien manifesterer sig ganske klart, og et elektrokardiogram er sædvanligvis tilstrækkeligt til at bekræfte det. Behandlingen bør være omfattende. I nogle tilfælde kræves kirurgi, herunder implantation af en elektronisk enhed.

Pirouette type arytmi

Fejl i hjertets funktion med øget hjerterytme kaldes arytmier. Sygdommen har flere sorter og har en anden karakter, som afhænger af mange grunde. En særlig form for sygdommen betragtes som en arytmi af typen "pirouette", der er relateret til ventrikulær takykardi. Om, hvordan sygdommen manifesterer sig og hvilke metoder der findes for behandlingen, vil vi fortælle i denne artikel.

Hvad er takykardietypen "pirouette"

Denne type arytmi er paroxysmal ventrikulær takykardi, som er udtrykt ved et forlænget QT interval og polymorfisme. Sådan takykardi har et ejendommeligt navn i forbindelse med et specielt mønster på EKG, hvilket viser hyppige og uregelmæssige fejl i amplitude af hjertekomplekserne. Også patologi kaldes ofte som hjerteballet.

Sygdommen angriber pludselig og kan hurtigt stoppe, men har også evnen til at vokse ud i fibrillation, som er meget sundhedsfarlige og ofte slutter i døden. Takykardi af typen "pirouette" skyldes for det meste manglen på kalium og magnesium, som er nødvendige for hjerteets normale funktion.

På denne baggrund er der et hjerteslag på grund af inddragelsen af ​​hjertemusklen i myokardiet i venstre ventrikel, hvilket forårsager forstyrrelser i tilførslen af ​​oxygen til atriumet. Sådanne lidelser manifesteres ved hurtig hjerteslag, som kan nå 350 slag.

Årsager til patologi

Der er mange grunde til udviklingen af ​​denne patologi. Disse omfatter sådanne fysiologiske faktorer som regelmæssig stress, alkohol og stærk kaffemisbrug, rygning, stofbrug, kemisk forgiftning. Også denne type sygdom kan være arvelig, og hvis nære slægtninge lider af patologi, er der en betydelig risiko for forekomsten. Ofte kan pirouettearytmi skyldes at tage sådanne lægemidler, især i store doser:

  • antiarytmisk (quinidin, sotalol, amiodaron);
  • diuretika (indapamid, furosemid);
  • antihistamin (triplex, terfenadin);
  • antibiotika (erythromycin, makrolidmidler);
  • beta-blokkere (metoprolol, atenolol);
  • antidepressiva.

Desuden kan langvarig brug af visse anti-svampe og antivirale lægemidler påvirke den øgede hjertefrekvens, herunder fluzamed, fluconazol, ketoconazol og nogle andre. Også tachykardiens manifestationer er mulige efter at have taget nogle antihypertensive stoffer: normoprex, metoprolol, etc.). Ofte bliver de årsagen til vækstpatologi og sådanne sygdomme:

  • hormonforstyrrelser
  • sygdomme i centralnervesystemet (slagtilfælde, forskellige typer tumorer, infektionssygdomme);
  • hjerte-kar-sygdomme (myokarditis, bradykardi, angina pectoris, hjerteventil prolapse osv.);
  • neurogen anoreksi;
  • vagotomi.

Hos børn kan sygdommen være forbundet med medfødte abnormiteter, for eksempel dannes ofte hjerteslagsforstyrrelser på grund af forskellige typer af medfødte hjertefejl.

symptomer

Overtrædelser i første fase kan næppe mærkes. Forstærkning af den patologiske tilstand fører til mangel på ilt, hvilket er årsagen til forekomsten af ​​sådanne symptomer på arytmi af typen "pirouette":

  • følelse af mangel på luft;
  • hyppig svimmelhed;
  • besvimelse;
  • hjertesvigt
  • generel svaghed
  • alarmtilstand.

Under et takykardiudbrud, stiger hjertefrekvensen, det når fra 200 til 300 slag per minut, hvilket ofte fører til bevidsthedstab, fordi kroppen ikke er i stand til at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning. Hvis patienten er bevidst, føler han et stærkt hjerterytme, nogle gange smerter i brystet.

Det er vigtigt! I tilfælde af excitering af ventriklerne er hjertestop mulig. Denne tilstand er en direkte trussel mod patientens liv, så han har brug for akut lægehjælp.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnose er en standard procedure - et elektrokardiogram. Et karakteristisk træk ved sygdommen betragtes som et forlænget QT interval, som er fastgjort i intervallerne mellem angreb. I visse tilfælde kan enheden muligvis ikke vise udviklingen af ​​takykardi, så er patienten ordineret et ultralyd i hjertet. Takket være denne teknik udføres en analyse af organets funktion, og lokaliseringen af ​​udseendet af arytmi opdages. Som en yderligere diagnose kan du bruge disse metoder:

  • ekkokardiografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse af hjertet;
  • elektrofysiologisk undersøgelse
  • generel blod- og urinanalyse
  • screening for skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af denne type arytmi

"Pirouette" takykardi er en alvorlig sygdom, der skal behandles af en kvalificeret specialist.

Det er vigtigt! Da takykardi af denne type ofte opstår efter medicin, er det afgørende, at du informerer din læge om brugen af ​​lægemidler.

Sygdomsbehandling er opdelt i uopsættelig og permanent. Ved patologiske angreb er den øjeblikkelige genoplivningshjælp nødvendig. I tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket anvendes kardioversion, og sådanne lægemidler injiceres også for at lindre et angreb, såsom magnesiumsulfat, adrenerge blokeringsmidler, lidokain, afkortningsintervaller.

I tilfælde hvor forekomsten af ​​paroxysm er forbundet med indtagelse af medicin, er deres brug straks afbrudt, og yderligere behandling er foreskrevet for at fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Ved diagnosticering af vedvarende pirouettearytmier med ændrede områder i hjertets ventrikler er kirurgi indgivet til patienter. For denne implantation af en automatisk defibrillator-kardioverter udføres.

Som en permanent behandling foreskrives antiarytmiske lægemidler under streng overvågning af en læge og EKG-kontrol. Det er også muligt at ordinere vitaminremidler ("Nerviplex-N", "Askorutin", "Direct" osv.).

Udover lægemiddelbehandling til patienten er det meget vigtigt at overholde den korrekte livsstil, det er tilrådeligt ikke at overarbejde, både fysisk og mentalt, for at undgå overbelastning af nerven. Også en vigtig rolle er spillet af ordentlig ernæring, eksperter anbefaler:

  • Spis ikke stegt, krydret og salt;
  • misbrug ikke mel, slik og kaffe;
  • opgive alkohol
  • Brug til madlavning fedtfattigt kød, mejeriprodukter, korn;
  • spise grøntsager og frugter;
  • drikke omkring 2 liter vand om dagen.

komplikationer

De hyppigste komplikationer af pirouettearytmi er:

Alle disse komplikationer er ekstremt livstruende, og hvis passende foranstaltninger ikke tages i tide, kan de føre til døden.

Advarsel! Derfor er det med mindre hjertesvigt nødvendigt at kontakte specialisterne for at forhindre dannelsen af ​​en sådan farlig sygdom som ventrikulær takykardi.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​takykardi af denne type er der visse regler, der skal følges for at undgå manifestationer af sygdommen:

  1. Overhold den korrekte diæt.
  2. Spis ikke mel og søde, fede retter, stærk kaffe.
  3. Medtag i kosten flere grøntsager og frugter.
  4. Undlade at tage alkohol og tobak.
  5. Engagere i gennemførlig sport.
  6. Brug regelmæssigt tid i frisk luft.
  7. Tag ikke medicin uden en læge recept.
  8. At udføre behandlingen af ​​samtidige patologier.
  9. Afstå fra stress og mental træthed.

For at undgå manifestationer af sygdommen, da det bærer en betydelig fare for en persons liv, anbefales det at besøge en læge til tiden. Ved identifikation af en sygdom er det absolut nødvendigt, at alle forskrifter følges nøje for at hjælpe med at overvinde sygdommen.

Ventrikulær takykardi af typen "pirouette": årsager, symptomer, diagnose, behandling

Arrhythmia type pirouette - symptomer, årsager, behandling

Fejl i hjertets funktion med øget hjerterytme kaldes arytmier. Sygdommen har flere sorter og har en anden karakter, som afhænger af mange grunde.

En særlig form for sygdommen betragtes som en arytmi af typen "pirouette", der er relateret til ventrikulær takykardi.

Om, hvordan sygdommen manifesterer sig og hvilke metoder der findes for behandlingen, vil vi fortælle i denne artikel.

Hvad er takykardietypen "pirouette"

Denne type arytmi er paroxysmal ventrikulær takykardi, som er udtrykt ved et forlænget QT interval og polymorfisme. Sådan takykardi har et ejendommeligt navn i forbindelse med et specielt mønster på EKG, hvilket viser hyppige og uregelmæssige fejl i amplitude af hjertekomplekserne. Også patologi kaldes ofte som hjerteballet.

Sygdommen angriber pludselig og kan hurtigt stoppe, men har også evnen til at vokse ud i fibrillation, som er meget sundhedsfarlige og ofte slutter i døden. Takykardi af typen "pirouette" skyldes for det meste manglen på kalium og magnesium, som er nødvendige for hjerteets normale funktion.

På denne baggrund er der et hjerteslag på grund af inddragelsen af ​​hjertemusklen i myokardiet i venstre ventrikel, hvilket forårsager forstyrrelser i tilførslen af ​​oxygen til atriumet. Sådanne lidelser manifesteres ved hurtig hjerteslag, som kan nå 350 slag.

Årsager til patologi

Der er mange grunde til udviklingen af ​​denne patologi.

Disse omfatter sådanne fysiologiske faktorer som regelmæssig stress, alkohol og stærk kaffemisbrug, rygning, stofbrug, kemisk forgiftning.

Også denne type sygdom kan være arvelig, og hvis nære slægtninge lider af patologi, er der en betydelig risiko for forekomsten. Ofte kan pirouettearytmi skyldes at tage sådanne lægemidler, især i store doser:

  • antiarytmisk (quinidin, sotalol, amiodaron);
  • diuretika (indapamid, furosemid);
  • antihistamin (triplex, terfenadin);
  • antibiotika (erythromycin, makrolidmidler);
  • beta-blokkere (metoprolol, atenolol);
  • antidepressiva.

Desuden kan langvarig brug af visse anti-svampe og antivirale lægemidler påvirke den øgede hjertefrekvens, herunder fluzamed, fluconazol, ketoconazol og nogle andre. Også tachykardiens manifestationer er mulige efter at have taget nogle antihypertensive stoffer: normoprex, metoprolol, etc.). Ofte bliver de årsagen til vækstpatologi og sådanne sygdomme:

  • hormonforstyrrelser
  • sygdomme i centralnervesystemet (slagtilfælde, forskellige typer tumorer, infektionssygdomme);
  • hjerte-kar-sygdomme (myokarditis, bradykardi, angina pectoris, hjerteventil prolapse osv.);
  • neurogen anoreksi;
  • vagotomi.

Hos børn kan sygdommen være forbundet med medfødte abnormiteter, for eksempel dannes ofte hjerteslagsforstyrrelser på grund af forskellige typer af medfødte hjertefejl.

symptomer

Overtrædelser i første fase kan næppe mærkes. Forstærkning af den patologiske tilstand fører til mangel på ilt, hvilket er årsagen til forekomsten af ​​sådanne symptomer på arytmi af typen "pirouette":

  • følelse af mangel på luft;
  • hyppig svimmelhed;
  • besvimelse;
  • hjertesvigt
  • generel svaghed
  • alarmtilstand.

Under et takykardiudbrud, stiger hjertefrekvensen, det når fra 200 til 300 slag per minut, hvilket ofte fører til bevidsthedstab, fordi kroppen ikke er i stand til at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning. Hvis patienten er bevidst, føler han et stærkt hjerterytme, nogle gange smerter i brystet.

Det er vigtigt! I tilfælde af excitering af ventriklerne er hjertestop mulig. Denne tilstand er en direkte trussel mod patientens liv, så han har brug for akut lægehjælp.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnose er en standard procedure - et elektrokardiogram. Et karakteristisk træk ved sygdommen betragtes som et forlænget QT interval, som er fastgjort i intervallerne mellem angreb.

I visse tilfælde kan enheden muligvis ikke vise udviklingen af ​​takykardi, så er patienten ordineret et ultralyd i hjertet. Takket være denne teknik udføres en analyse af organets funktion, og lokaliseringen af ​​udseendet af arytmi opdages.

Som en yderligere diagnose kan du bruge disse metoder:

  • ekkokardiografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse af hjertet;
  • elektrofysiologisk undersøgelse
  • generel blod- og urinanalyse
  • screening for skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af denne type arytmi

"Pirouette" takykardi er en alvorlig sygdom, der skal behandles af en kvalificeret specialist.

Det er vigtigt! Da takykardi af denne type ofte opstår efter medicin, er det afgørende, at du informerer din læge om brugen af ​​lægemidler.

Sygdomsbehandling er opdelt i uopsættelig og permanent. Ved patologiske angreb er den øjeblikkelige genoplivningshjælp nødvendig. I tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket anvendes kardioversion, og sådanne lægemidler injiceres også for at lindre et angreb, såsom magnesiumsulfat, adrenerge blokeringsmidler, lidokain, afkortningsintervaller.

I tilfælde hvor forekomsten af ​​paroxysm er forbundet med indtagelse af medicin, er deres brug straks afbrudt, og yderligere behandling er foreskrevet for at fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

Ved diagnosticering af vedvarende pirouettearytmier med ændrede områder i hjertets ventrikler er kirurgi indgivet til patienter.

For denne implantation af en automatisk defibrillator-kardioverter udføres.

Som en permanent behandling foreskrives antiarytmiske lægemidler under streng overvågning af en læge og EKG-kontrol. Det er også muligt at ordinere vitaminremidler ("Nerviplex-N", "Askorutin", "Direct" osv.).

Udover lægemiddelbehandling til patienten er det meget vigtigt at overholde den korrekte livsstil, det er tilrådeligt ikke at overarbejde, både fysisk og mentalt, for at undgå overbelastning af nerven. Også en vigtig rolle er spillet af ordentlig ernæring, eksperter anbefaler:

  • Spis ikke stegt, krydret og salt;
  • misbrug ikke mel, slik og kaffe;
  • opgive alkohol
  • Brug til madlavning fedtfattigt kød, mejeriprodukter, korn;
  • spise grøntsager og frugter;
  • drikke omkring 2 liter vand om dagen.

komplikationer

De hyppigste komplikationer af pirouettearytmi er:

Alle disse komplikationer er ekstremt livstruende, og hvis passende foranstaltninger ikke tages i tide, kan de føre til døden.

Advarsel! Derfor er det med mindre hjertesvigt nødvendigt at kontakte specialisterne for at forhindre dannelsen af ​​en sådan farlig sygdom som ventrikulær takykardi.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​takykardi af denne type er der visse regler, der skal følges for at undgå manifestationer af sygdommen:

  1. Overhold den korrekte diæt.
  2. Spis ikke mel og søde, fede retter, stærk kaffe.
  3. Medtag i kosten flere grøntsager og frugter.
  4. Undlade at tage alkohol og tobak.
  5. Engagere i gennemførlig sport.
  6. Brug regelmæssigt tid i frisk luft.
  7. Tag ikke medicin uden en læge recept.
  8. At udføre behandlingen af ​​samtidige patologier.
  9. Afstå fra stress og mental træthed.

For at undgå manifestationer af sygdommen, da det bærer en betydelig fare for en persons liv, anbefales det at besøge en læge til tiden. Ved identifikation af en sygdom er det absolut nødvendigt, at alle forskrifter følges nøje for at hjælpe med at overvinde sygdommen.

Takykardi (arytmi) type pirouette: hvad det er, årsager, symptomer og behandling

Manglende hjerterytme er en af ​​de mest registrerede patologier i kardiologi. Arrytmier er forskellige og kan forekomme fra forskellige impulser. Den pirouette form af takykardi tilhører en særlig type ventrikulær paroxysmal takykardi og er karakteriseret ved en øget risiko for udvikling uforenelig med livsforstyrrelser.

Hvad er patologi?

Arrytmi er en almindelig hjerterytmeforstyrrelse, der enten er højere eller lavere end normalt og dækker en stor gruppe af sygdomme. En af de mest alvorlige former for hjerterytmefejl er arytmi, der fik navnet "pirouette" på grund af de særlige forhold ved ændringer i organs arbejde. Denne patologi refererer til paroxysmale lidelser.

Paroxysmal (paroxysmal) takykardi er en spontan start og endvidere pludselig ophører angreb af intensiverede sammentrækninger af hjertet i området 145-245 bpm. I dette tilfælde kan regelmæssigheden af ​​rytmen enten bevares eller ændres.

I ventrikulær paroxysmal takykardi er kilden til ektopiske impulser placeret i det ventrikulære ledningssystem - bunden af ​​His, dets grene og Purkinje-fibre. Impulsstrømmen gennem ventriklerne er abrupt og patologisk forandret, den spænder først en ventrikel og derefter forsinker med en betydelig forsinkelse til den anden og spredes gennem den på en ikke-standard måde.

Som følge heraf er repolariseringsprocessen også forstyrret. På kardiogrammet danner et typisk billede af denne overtrædelse. En vigtig faktor er atrioventrikulær dissociation - atriale og ventrikulære dele reduceres i en anden rytme.

Pirouette-type takykardi er beskrevet af de ovennævnte tegn og er kendetegnet ved en polymorfisme af det ventrikulære kompleks på elektrokardiogrammet. Hvad er pirouette og polymorfisme?

Polymorphic - det vil sige forskelligt i sin form og en pirouette - vende om en, to eller flere gange. Er hjertet i stand til at ændre sin form og gøre sådanne drejninger? Faktisk er disse betingede navne på, hvad der sker med denne type patologi.

Overtrædelser kan tydeligt ses på kardiogrammet:

  1. Patologi er karakteriseret ved en signifikant stigning i Q-T-intervallet.
  2. Den atypiske ændring af QRS-komplekset er fast - de har forskellig amplitude og form.

Hvorfor opstår der en overtrædelse?

Alle årsager og faktorer, der stimulerer dannelsen af ​​pirouette takykardi, kan differentieres til erhvervet og medfødt.

Årsager til medfødt natur:

  • Romano-Wards syndrom;
  • Jervell-Lange-Nielsens syndrom;
  • anomalier af natrium- og calciumkanaler.

Syndrom af det forlængede QT interval

  • hjertesygdom med morfologisk organskade: kronisk kranspulsår, myokardieinfarkt, mitralventil prolaps, kardiomyopati, myokarditis;
  • CNS skade, anorexia nervosa;
  • dekompenserede sygdomme i det endokrine system;
  • kviksølvforgiftning, insekticid;
  • elektrolyt ubalance: mangel på calcium, magnesium.

Patologi kan skyldes overdosering af lægemidler af sådanne grupper:

  • antiarytmiske grupper la, lc, lll (quinidin, procainamid, sotalol, amiodaron, disopyramid, etc.);
  • makrolider (erythromycin, roxithromycin, midecamycin);
  • antimykotisk (fluconazol, itraconazol);
  • psykotrope (droperidol, haloperidol, methadon, tricykliske antidepressiva);
  • sulfonamider (sulfatiazol, sulfadiazin, sulfon);
  • prokinetik (Domperidon, Ateclidin, Galantamin);
  • antihistaminer (phencarol, tsetrin);
  • β-adrenomimetika (Dobutamin, Salbutamol).

De vigtigste risikofaktorer er:

  • kronisk psyko-følelsesmæssig over-stimulering;
  • overdreven motion
  • lidenskab for alkohol og narkotika;
  • lavprotein dietter og utilstrækkeligt væskeindtag;
  • hypotermi.

Karakteristiske symptomer

Udenfor angrebet af paroxysm er det vigtigste kliniske billede manifesteret af symptomer på den førende sygdom. De vigtigste symptomer på polymorf pirouette takykardi er som følger:

  • syncopale tilstande, der er baseret på en stigning i hjertefrekvensen til 250 slag / min og en forstyrrelse af oxygenering af hjernen mod denne baggrund;
  • følelse af hjerteslag og brystforstyrrelser;
  • hurtig rytmisk puls af svag påfyldning og lavt blodtryk
  • føler sig utilpustet
  • generel svaghed
  • angst;
  • hyppig svimmelhed;
  • tilbagevendende smerter i hjertet.

Pirouette arytmi er en yderst farlig funktionsfejl i orglet, som kan udløse udviklingen af ​​ventrikulær fibrillation og øger risikoen for død.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks kontakte din kardiolog for hjælp. Vigtigt i diagnosen er: En grundig samling af historie, klager og deres detaljer, en objektiv undersøgelse og instrumental diagnose af hjertet. Den mest informative metode er elektrokardiogrammet.

Vigtigste EKG tegn på sygdommen:

  • spontan start af paroxysm og samme spontane ende, går angrebet ikke længe (nogle få sekunder);
  • frekvensen af ​​den ventrikulære rytme er 145-245 slag / min;
  • rytmen er unormal, med variabilitet af R-R intervaller inden for 0,21-0,31 sekunder;
  • ekspansion af QRS-komplekserne (fra 0,13 sekunder), stigning i deres amplitude;
  • meget hurtigt ændres amplituden og polariteten af ​​de ventrikulære komplekser (de kan være enten positive eller negative), komplekserne har en ustabil spindelformet form;
  • atrioventrikulær dissociation - en anden rytme af atriel og ventrikulær kontraktion;
  • uden for anfaldet registreres en forlængelse af Q-T-intervallet, hvilket ledsages af en afmatning og asynkronisering af repolarisering i hjertet, hvilket fører til forekomsten af ​​flere genindføringsmekanismer - genindtræden af ​​en exciteringsbølge eller udseendet af udløsningspunkter for aktivitet.

Yderligere diagnostiske procedurer:

  • Holter EKG;
  • ekkokardiografi.

Større terapeutiske indgreb

Behandling af pirouettearytmi er kompleks og kan være konservativ (medicinering) og kirurgisk behandling. I tilfælde af beslaglæggelse er det presserende at begynde genoplivning, ellers er udviklingen af ​​et fatalt resultat muligt. Hvis anfaldet udløses ved at tage antiarytmiske, psykotrope eller lægemidler fra en anden gruppe (anført ovenfor), skal de annulleres.

Sygdomsforløb:

  • elektropulsterapi (cardioversion) med ustabil hæmodynamik - start med et minimum afladning, som kan øges til 200 J;
  • Magnesiumsulfat 25% 10-20 ml i 20 ml 5% glucoseopløsning intravenøst ​​under kontrol af blodtryk og NPV;
  • korrektion af elektrolyt ubalance ved at injicere en opløsning af kaliumchlorid intravenøst, dosen beregnes af lægen afhængigt af niveauet af kalium i kroppen;
  • intravenøst ​​lidokain 1,0-1,5 mg / kg (over to minutter) eller β-blokering (Esmolol 100 mcg / kg pr. minut) for at forkorte Q-T-intervallet;
  • i tilfælde af tilbagefald genindføre Magnesia (25% opløsning) 100 ml sammen med 400 ml isotonisk natriumchloridopløsning i en vene med en hastighed på op til 40 dråber pr. minut
  • i tilfælde af tilbagevendende pauseafhængig takykardi uden forlængelse af Q-T-intervallet anbefales intravenøs isoproterenol, er det nødvendigt med midlertidig hjertestimulering, fordi en forøgelse i hjertefrekvensen bidrager til at forkorte PQ-intervallet eller en kombination af disse metoder;
  • Hvis angrebet er forårsaget af antiarytmiske lægemidler, skal der træffes foranstaltninger for at fjerne dem, da disse lægemidler har akkumulerende egenskaber.

Indførelsen af ​​anti-arytmiske stoffer i klasse Іa, ІІс, ІІІ er strengt forbudt. Dette bidrager til forlængelsen af ​​Q-T-intervallet.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, og hvis anfaldene gentages hyppigt, har patienten brug for kirurgi: implantationen af ​​en automatisk defibrillator-cardioverter. Hvis symptomer på bradykardi også bemærkes, anbefales etablering af en elektrostimulator.

En anden metode er fjernelse af områder af patologisk pulsering ved radiofrekvensablation under røntgenkontrol. Det bærer også navnet på kateter ødelæggelse.

Ved at identificere denne patologi anbefales en undersøgelse af slægtninge, da sygdommen er arvelig.

Forebyggelse og prognose

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er følgende:

  • rettidig besøg hos lægen for lægehjælp og regelmæssig overvågning af kardiologens tilstand i påvisning af patologi;
  • streng overholdelse af anbefalinger fra lægen
  • afvisning af uautoriseret medicin uden aftale
  • sund livsstil: ikke misbruge alkohol og narkotika, undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning og overdreven fysisk aktivitet;
  • hvis der er arvelige sygdomme i familien, er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser
  • balance ernæring og vand regime.

Prognosen for denne sygdom er ugunstig. Ved første forekomst af klager og rettidig adgang til en kardiolog kan prognosen forbedres, fordi effektiv behandling vil blive foreskrevet rettidigt.

Hvis du forsømmer "krop for hjælp" af din krop, kan polymorf pirouette takykardi blive til ventrikelflimmer og resultere i et fatalt udfald.

Det er yderst vigtigt at fortælle lægen alle detaljer i sygdomsforløbet: tid og hyppighed af symptomer, medicinering, tilstedeværelse af lignende manifestationer i nærmeste familie.

Uanset hvor alvorlig sygdommen ville være, er det altid muligt at forbedre livskvaliteten med rettidig hjælp. Pirouettearytmi kræver ofte kun EKG-overvågning og en omfattende behandlingsmetode for at bekræfte. Resultatet og prognosen, under overholdelse af elementære regler, kan have et gunstigt kursus.

Takykardi type pirouette: årsager, symptomer, behandling

Ventrikulær takykardi kan udtrykkes i forskellige former, herunder typen af ​​pirouette. Denne form for patologi er karakteriseret ved særlige diagnostiske egenskaber. Et angreb af pirouette takykardi kan være dødelig, så det er farligt at forlade en sådan tilstand uden behandling.

Patologiens generelle karakteristika

Pirouette type takykardi refererer til en polymorf ventrikulær type, når accelereret ventrikulær kontraktion udløses af flere kilder. Hyppigheden af ​​sammentrækninger kan være op til 200-300 slag per minut. Angrebet varer normalt mindre end et minut.

Sådan patologi kaldes pirouette på grund af karakteristikaene ved elektrokardiografi. På grund af tilstedeværelsen af ​​adskillige kilder til impulser er formen og amplituden af ​​de ventrikulære komplekser på kardiogrammet forskellige, dvs. mønsteret er bølget og ujævnt.

Patologi kan være medfødt eller erhvervet. I praksis er den anden form mere almindelig.

grunde

Årsagerne til medfødt takykardi af pirouettypen kan være flere. Patologiens oprindelse ligger nogle gange i genmutationen, der forårsager syndromet af et forlænget QT-interval. I dette tilfælde har takykardi en polygen type arv.

Der er også autosomal dominant og autosomal recessiv arv. I det første tilfælde fremkaldes pirouette takykardi af Romano-Wards syndrom, i det andet tilfælde, Jervell-Lange-Nielsens syndrom ledsaget af medfødt døvhed.

Et lignende syndrom kan føre til en erhvervet form af takykardi. En anden grund er asynkron repolarisering af ventriklerne. Sådanne patologier kan udvikle sig i baggrunden:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • kronisk stress;
  • lægemiddelvirkninger (kokain);
  • elektrolytforstyrrelser;
  • kemisk forgiftning (kviksølv, fosfor-organiske insekticider);
  • kronisk alkoholisme;
  • sygdomme i det centrale eller autonome nervesystem
  • patologier af det endokrine system (dekompenseret diabetes mellitus, pheochromocytom);
  • lavt kalorieindhold lavt i protein;
  • hypotermi.

Erhvervet pirouette-type takykardi kan også udløse indtagelsen af ​​visse lægemidler. Normalt sker en sådan bivirkning ved overdosering:

  • antiarytmiske lægemidler;
  • makrolid antibiotika;
  • psykotrope lægemidler;
  • sulfonamider;
  • diuretika;
  • antimykotiske lægemidler;
  • p-agonister;
  • prokinetisk;
  • antihistamin medicin.

For effektivt at løse et problem er det nødvendigt at finde ud af dens grundårsag.

Symptomer på tachycardi type pirouette

Den tidlige fase af patologien kan være asymptomatisk. I fremtiden begynder tegn på patologi at ses på baggrund af mangel på ilt i hjertemusklen, hvilket sker med en stigning i anfald.

Under pirouettakykardi øges antallet af ventrikulære sammentrækninger pr. Minut dramatisk, så bevægelsen af ​​blod gennem karrene (hæmodynamik) er stærkt forstyrret. De fleste patienter svager i dette tilfælde, men anfaldene forekommer periodisk. Når bevidstheden bevares, føler personen sig et hjerteslag, som normalt ikke bør være. Under et angreb kan patologi også manifestere sig med andre tegn:

  • svær svimmelhed
  • hyppig rytmisk puls (svag fyldning);
  • lavt blodtryk.

Faren for pirouette takykardi ligger primært i, at det kan føre til gastrisk fibrillation. Denne komplikation bærer risikoen for død.

Under angreb ændres hjertefrekvensen, derefter stigende og derefter faldende. I mangel af komplikationer normaliserer indikatorerne uafhængigt.

Det vigtigste mål for diagnosen patologi er elektrokardiografi. På kardiogrammet vil ujævn, bølgelignende toppe af QRS-komplekser (ventrikulære komplekser) være synlige. Deres amplitude kan overstige 0,12 sekunder. På patologiens kardiogram er andre tegn karakteristiske:

  • takykardi ustabilitet
  • mangel på rytme regularitet;
  • mangel på kohærens af atriel og ventrikulær rytme;
  • hurtig ændring af amplituden og polariteten af ​​de ventrikulære komplekser.

På EKG kan tegn på patologi ses uden for angrebet. De manifesteres ved at overskride den normale længde af QT-intervaller.

Ved auscultation af hjertet er et tegn på pirouette takykardi en stigning i tone I. Et sådant tegn kan detekteres under et angreb af patologi.

Derudover kan ekkokardiografi og daglig (Holter) EKG-overvågning udføres. EchoCG giver en analyse af hjertets arbejde og identifikation af dets egenskaber, hvilket er vigtigt for at bestemme lokaliseringen af ​​de berørte områder.

Hvis pirouette takykardi er diagnosticeret, anbefales andre familiemedlemmer at blive kontrolleret. Denne patologi kan være arvelig.

behandling

Med en mild type pirouette takykardi kan behandling ikke være nødvendig. Dette er hensigtsmæssigt, hvis hjertefrekvensen stiger lidt, og de ledsagende symptomer er milde. I dette tilfælde har patienten behov for ændringer i livsstil og fuldstændig fravær af stress og anden følelsesmæssig overbelastning.

I andre tilfælde bør behandlingen være omfattende, dens formål er at stoppe symptomerne og forhindre tilbagevendende anfald.

Lægemiddelterapi

Et akut angreb af pirouette takykardi kræver øjeblikkelig genoplivning. De består i følgende handlinger:

  • Intravenøs administration af β-blokkere og magnesiumsulfat i glucoseopløsning;
  • indførelsen af ​​lidokain (forkorter QT-intervallet);
  • cardioversion for at genoprette sinusrytmen.

Under et angreb kan hypokalæmi forekomme. I dette tilfælde er det nødvendigt at injicere intravenøst ​​kaliumchlorid. Ved tilbagevendende anfald er en dråber med en opløsning af magnesia (magnesiumsulfat) og isotonisk natriumchlorid indikeret.

Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere respirationsrytmen og blodtrykniveauet. Disse indikatorer kan betydeligt falde.

Når takykardi forårsaget af at tage antiarytmiske lægemidler, annulleres de straks. På grund af varigheden af ​​virkningen af ​​sådanne stoffer (nogle gange op til 5-7 dage), skal de fjernes fra kroppen gennem medicinsk behandling. Hvis der på dette tidspunkt gentages takykardi, og anfaldene forlænges, skal du tage lidokain og isoproterenol (isoprenalin).

Drogbehandling bør være under tilsyn af en specialist. Nogle stoffer (for eksempel klasse I-antiarytmika (undergruppe a og c) og III) kan føre til komplikationer, men de kan være nødvendige.

Konservativ behandling er ikke altid effektiv. Normalt virker lægemiddelterapi ikke, hvis den medfødte form er patologi.

drift

Hvis takykardi skyldes en sygdom i hjertets ventrikler, kræves kirurgisk indgreb. En af dens muligheder er radiofrekvensablation.

Dens essens ligger i ødelæggelsen af ​​patologiske områder. Dette gøres ved hjælp af specielle katetre, derfor kaldes teknikken også kateter ødelæggelse.

En sådan operation udføres under røntgenkontrol.

Hvis anfaldene gentages hyppigt, anbefales patienten at implantere en cardioverter defibrillator. En sådan anordning virker automatisk og opererer med et arytmiangreb i løbet af få sekunder. Proceduren for installation af enheden ligner implantationen af ​​en pacemaker (pacemaker).

Med en tendens til bradykardi anbefales installation af en pacemaker. Enheden giver dig mulighed for at opretholde en normal puls.

Takykardi som pirouette kan skyldes forskellige årsager. Patologien manifesterer sig ganske klart, og et elektrokardiogram er sædvanligvis tilstrækkeligt til at bekræfte det. Behandlingen bør være omfattende. I nogle tilfælde kræves kirurgi, herunder implantation af en elektronisk enhed.

Ventrikulær takykardi type pirouette

Dette udtryk bruges til at beskrive en form for ventrikulær takykardi kaldet pirouette takykardi eller ventrikulær takykardi af typen pirouette.

1 Hvornår dør hjertet "dans"?

Husk at ventrikulær takykardi er en variant af hjerterytmeforstyrrelser, hvor hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger når høje tal op til 150-250 pr. Minut og endnu højere. Denne arytmi kan være paroxysmal (hvis takykardi begynder og ender pludseligt) og kronisk (varer i måneder, år).

Torsades de pointes

Patologiske impulser, der får ventriklerne til at indgå så hurtigt, kan producere en kilde, så kaldes denne type ventrikulær takykardi monomorf.

Og måske er der flere impulser, i dette tilfælde er der en polymorf arytmi.

I klassificeringen af ​​arytmier er der en form for polymorf paroxysmal takykardi - pirouette takykardi eller ventrikulær takykardi som Torsades de pointes.

Disse er paroxysmale episoder af hyppige ventrikulære slag fra 200 til 300 pr. Minut, som varer fra 30 sekunder til 1 minut.

Der er altid flere kilder, der giver sådanne impulser, derfor har de ventrikulære komplekser på kardiogrammet forskellige former og amplituder.

Et træk ved ventrikulær takykardi af pirouettypen er, at den udvikler sig mod baggrunden af ​​et forlænget Q-T interval på EKG. Normalt afspejler dette interval processen med excitation og genvinding af ventriklerne.

2 årsager til torsades de pointes takykardi

Syndrom af det forlængede Q-T interval

Alle årsager kan opdeles i medfødt og erhvervet. Medfødt ventrikulær takykardi pirouette udvikler sig med forlænget Q-T interval syndrom, hvilket skyldes mutationen af ​​visse gener.

Der er flere former for medfødt langt Q-T syndrom: Roman-Ward syndrom, Gervella-Lange-Nielsen syndrom. Disse syndromer og pirouette takykardi er som følge heraf arvelige.

Men de erhvervede årsager til udviklingen af ​​denne arytmi er meget mere almindelige. Alle disse grunde fører til udvikling af sekundær (erhvervet) forlængelse af Q-T-intervallet. Erhvervede årsager omfatter:

  1. Behandling med følgende lægemidler med udnævnelsen af ​​store doser:
    • antiarytmiske midler, der er i stand til at udvide Q-T-intervallet: quinidin, procainamid, sotalol, disopyramid, amiodaron;
    • psykotrope lægemidler (antidepressiva, frenolone);
    • b-adrenostimulyator: salbutamol, terbutalin, fenoterol og andre;
    • antibiotika: erythromycin og andre makromider;
    • antihistaminlægemidler: astemizol, terfenadin;
    • diuretika: furosemid, indapamid;
    • prokinetik: metoclopramid, cyzapid;
    • antifungale midler: ketoconazol, fluconazol.

Mitral ventil prolapse

  • Elektrolytforstyrrelser;
  • Kronisk alkoholbrug;
  • Endokrine sygdomme: feokromocytom, diabetes mellitus dekompensation, hyperaldosteronisme;
  • Kardiovaskulære sygdomme: Prinzmetal angina, mitral ventil prolapse, myokarditis, kardiomyopati, langsom hjerterytme;
  • hypotermi;
  • Lavt kalorieindhold lavprotein kost;
  • Sygdomme i CNS og ANS: slagtilfælde, infektioner, tumorer, subarachnoide blødninger;
  • Neurogen anoreksi;
  • Halsoperation; vagotomi;
  • Intoxicering med kviksølv, organophosphat insekticider;
  • Kokainbrug.
  • 3Klinisk billede

    Symptomer i paroxysmal pirouettakykardi: Palpitationer, markeret svimmelhed, besvimelse, langvarigt angreb kan være kompliceret ved overgangen til ventrikelflimren, hvilket kan være dødelig.

    Udenfor paroxysm bestemmes symptomerne af patientens underliggende sygdom.

    På baggrund af et angreb har en patient en hyppig rytmisk puls, en svag fyldning, lavt arterielt tryk, en stigning i den første tone under auskultation af hjertet.

    Angrebet kan stoppe alene eller det kan blive til ventrikelfibrillering.

    Hvis en patient har haft en svag, er det nødvendigt, om muligt at fjerne et kardiogram fra en patient, der har svigtet, og det er nødvendigt at analysere det ud fra et synspunkt af tilstedeværelsen af ​​langstrakt Q-T syndrom. Indsamling af klager, symptomer, omhyggelig diagnose vil gøre det muligt for lægen at etablere en diagnose og starte behandlingen.

    Ventrikulær takykardi "pirouette" er en farlig arytmi, der kan føre til fibrillation og død. Prognosen for denne form for arytmi er ofte dårlig.

    4Diagnostika

    I diagnostik anvendes EKG, Holter EKG-overvågning, EchoCG med succes. Men den mest almindelige, enkle og overkommelige metode forbliver fjernelse af elektrokardiogrammet på baggrund af angrebet.

    Tegn på ventrikulær pirouette takykardi på et EKG vil være:

    1. Frekvensen af ​​den ventrikulære rytme er fra 200 til 300 pr. Minut og højere, kompleksernes amplitude er forskellig, deres retning veksler: de er højere og lavere end konturlinjen, som om roterende "pirouette danser" rundt om det. QRS komplekser ekspanderede 0,12 s;
    2. R-R intervaller er ulige, svingninger i området 0,2-0,3 s;
    3. uden angreb er Q-T-intervallet længere end normalt.

    Da varigheden af ​​angrebet ikke er så lang, er det sjældent muligt at rette EKG direkte på angrebstidspunktet. Angrebet kan stoppe alene eller det kan blive til ventrikelfibrillering. Derfor bliver hyppigere diagnosticeret ved at afkode dataene fra den daglige overvågning af EKG Holter og i analysen af ​​Q-T-intervallet på kardiogrammet uden for angrebet.

    5Lechenie

    Når paroxysm af pirouette af ventrikulær takykardi, ledsaget af nedsat hæmodynamik, bevidsthedstab, anvendes cardioversion. Begynd elektrisk defibrillering med en udledning på 75-100 kJ.

    Hvis det er nødvendigt at fortsætte defibrillering med en udledning på 200 kJ, og hvis ventrikulær takykardi vedvarer, skal du bruge 360 ​​kJ.

    Hvis paroxysmen skyldes indtagelsen af ​​et hvilket som helst lægemiddel, der kan påvirke længden af ​​Q-T-intervallet, er det nødvendigt at afbryde dette lægemiddel.

    Hvis patienten har hypokalæmi, udfører intravenøse injektioner af kaliumchlorid. Også i behandlingen anvendtes 20% opløsning af magnesiumsulfat 10-20 ml i 20 ml 5% glucoseopløsning, injiceres lægemidlet intravenøst ​​i 1-2 minutter. Samtidig er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge åndedrætsrytmen og blodtryksniveauet, da der er mulighed for en nedgang i blodtryk og åndedrætspression.

    Indgiv intravenøst ​​100 ml 20% opløsning af magnesiumsulfat sammen med 400 ml isotonisk natriumchlorid

    Hvis tilbagevendende takykardier er tilbøjelige til gentagelse, injiceres 100 ml af en 20% magnesiumsulfatopløsning intravenøst ​​sammen med 400 ml isotonisk natriumchlorid i en hastighed på 10-35 dråber pr. Minut. Det er effektivt at ordinere lidokain eller B-blokkere i pirouette ventrikulær takykardi. Hvis konservativ behandling ikke har haft den ønskede effekt, er der en medfødt form af sygdommen.

    Med hyppige paroxysmer anvendes implantationen af ​​en cardioverter-defibrillator - en speciel enhed, der kan genkende arytmier og eliminere dem med et specielt elektrisk signal.

    Pirouette takykardi i ventriklerne er en alvorlig form for arytmi, prognosen for livet med denne form for arytmi er altid alvorlig. Høj sandsynlighed for overgang af denne takykardi ved ventrikulær fibrillation, som kan forårsage død.

    Der er også risiko for pludselig hjertedød. For at bekæmpe disse komplikationer behandles patienter, der lider af ventrikulære arytmier, med profylaktisk antiarytmisk behandling, implanteret med en cardioverter-defibrillator eller kirurgisk ablateret med kilder til patologiske impulser.

    Ventrikulær takykardi: forekomsten, formerne, manifestationerne, diagnosen, behandlingen

    Ventrikulær takykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse, som næsten altid opstår som følge af alvorlig skade på hjertemusklen, der er karakteriseret ved en signifikant svækkelse af intrakardisk og generel hæmodynamik og kan forårsage et fatalt udfald.

    I almindelighed hedder en takykardi en hurtig puls - mere end 80 slag i minuttet. Men hvis sinus takykardi opstår på grund af stress, spænding, koffein forbrug mv. Er mere fysiologisk, så er nogle typer takykardier patologiske.

    For eksempel kræver supraventrikulær eller supraventrikulær takykardi, takykardi fra AV-krydset (reciprok, nodulær takykardi) øjeblikkelig lægehjælp.

    I tilfælde af øget hjertefrekvens, hvis kilde er myokardiet i hjertets ventrikler, skal der gives hjælp straks.

    arbejde i hjerteledningssystemet er normalt

    Normalt begynder elektrisk stimulering, som fører til en normal sammentrækning af hjertemusklen, i sinusknudepunktet, gradvist "synker" nedenfor og omfatter atrierne først og derefter ventriklerne.

    Mellem atrierne og ventriklerne er placeret atrioventrikulær knudepunkt, en slags "switch" med en båndbredde for impulser på omkring 40-80 pr. Minut.

    Derfor slår hjertet af en sund person rytmisk, med en frekvens på 50-80 slag i minuttet.

    Med myokardiums nederlag kan en del af impulserne ikke gå videre, da der for dem er en forhindring i form af elektrisk intakt væv i ventriklerne på dette sted, og impulserne kommer tilbage, som om de cirkulerer i en cirkel i et mikrofokuspunkt.

    Disse focier gennem det ventrikulære myokardium fører til deres hyppigere sammentrækning, og hyppigheden af ​​hjertekonstruktioner kan nå 150-200 slag pr. Minut eller mere. Denne type takykardi er paroxysmal og kan være stabil og ustabil.

    Vedvarende ventrikulær takykardi er karakteriseret ved udseendet af en paroxysm (et pludseligt og pludseligt forekommende angreb af hurtig hjerteslag) i mere end 30 sekunder i overensstemmelse med kardiogrammet med tilstedeværelsen af ​​flere ændrede ventrikulære komplekser. Vedvarende ventrikulær takykardi forventes at blive transformeret til ventrikelflimmer og indikerer en meget stor risiko for at udvikle pludselig hjertedødelighed.

    Ustabil paroxysmal ventrikulær takykardi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tre eller flere ændrede ventrikulære komplekser og øger risikoen for pludselig hjertedød, men ikke så signifikant som stabil. Ustabilt ventrikulær takykardi kan normalt observeres med hyppige ventrikulære premature beats, og derefter tales om beats med træk af ventrikulær takykardi.

    Udbredelse af ventrikulær takykardi

    Denne type hjerterytmeforstyrrelse er ikke så sjælden - hos næsten 85% af patienter med iskæmisk hjertesygdom. Paroksysmer af takykardi observeres dobbelt så ofte hos mænd, end hos kvinder.

    Årsager til ventrikulær takykardi

    Ventrikulær takykardi i langt de fleste tilfælde angiver tilstedeværelsen af ​​en patient af enhver patologi i hjertet. I 2% af alle tilfælde af takykardi er det imidlertid ikke muligt at identificere årsagen til forekomsten, og derefter kaldes ventrikulær takykardi idiopatisk.

    Af hovedårsagerne skal følgende bemærkes:

    1. Akut myokardieinfarkt. Ca. 90% af alle tilfælde af ventrikulær takykardi er forårsaget af infarktændringer i det ventrikulære myokardium (normalt tilbage, på grund af blodtilførsels egenskaber til hjertet).
    2. Medfødte syndrom karakteriseret ved abnormiteter i arbejdet med gener, der er ansvarlige for mikrostrukturerne i hjertemuskulaturens celler - for kalium- og natriumkanalernes arbejde. Afbrydelse af disse kanaler fører til ukontrollerede processer af repolarisering og depolarisering, hvilket resulterer i en accelereret reduktion af ventriklerne. I øjeblikket er to sådanne syndromer blevet beskrevet - Jervella-Lange-Nielsens syndrom kombineret med medfødt døvhed og Romano-Ward syndrom, som ikke kombineres med døvhed. Disse syndrom ledsager ventrikulær takykardi af typen "pirouette", når der opstår så mange fusionsfusioner i hjertet, at disse polymorfe og polytopiske ventrikulære komplekser ser ud som bølgelignende ændringer af gentagne komplekser op og ned i forhold til isolinen. Ofte hedder denne type takykardi "hjerteballet".
      Ud over disse to syndromer kan Brugada syndrom (også forårsaget af nedsat syntese af kalium- og natriumkanaler) føre til paroxysm af ventrikulær takykardi og pludselig hjertedød; ERW-syndrom eller Wolff-Parkinson-White-syndrom, som er kendetegnet ved ventrikels tendens til for tidlige meget hyppige sammentrækninger på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende bundt mellem atria og ventriklerne (Kent og Mahheim); og Clerk-Levy-Cristesko syndrom (CLC-syndrom), også med et ekstra bundt af James. De sidste to ventrikulære preexponeringssyndrom er kendetegnet ved, at ikke kun fysiologiske impulser i rytmen på 60-80 per minut går fra atrierne til ventriklerne, men også en yderligere "udledning" af impulser gennem yderligere ledningsknipper, som følge heraf får ventriklerne "dobbelt" stimulering og er i stand til give paroxysm af takykardi.
    3. Overdreven brug af antiarytmiske lægemidler - kinidin, sotalol, amiodaron mv. Samt beta-agonister (salbutamol, formoterol) diuretika (furosemid).
    4. Eventuelle ændringer i ventrikulært myokardium forårsaget af inflammation (akut myokarditis og post-myocarditis cardiosclerose), svækket arkitektonik (hjertefejl, kardiomyopati) eller post-infarktændringer (post-infarktkardiosklerose).
    5. Intoxikation, for eksempel forgiftning af alkohol og dets substitutter, samt overdosering af lægemidler, især kokain.

    Ud over de væsentligste årsager til forekomsten af ​​forekomsten af ​​ventrikulær takykardi, skal der noteres provokerende faktorer, som kan fungere som udløsende faktor for udviklingen af ​​paroxysm.

    Disse omfatter intens, uacceptabel for denne patientøvelse, overdreven madindtagelse, stærk psykosensional stress og stress, pludselige ændringer i omgivelsestemperaturen (sauna, dampbad, dampbad).

    Kliniske tegn

    Symptomer på ventrikulær takykardi kan manifestere sig både hos unge personer (medfødte genetiske syndromer, hjertefejl, myokarditis, forgiftning) og over 50 år (IHD og hjerteanfald).

    Kliniske manifestationer kan variere meget i samme patient på forskellige tidspunkter. Ventrikulær takykardi kan kun manifestere sig som en ubehagelig fornemmelse af et hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag og kan kun påvises på et EKG.

    Imidlertid manifesteres ofte et angreb af ventrikulær takykardi voldsomt med patientens generelle tilstand, med bevidsthedstab, brystsmerter, åndenød og kan endda straks føre til ventrikelflimmer og asystol (hjertestop).

    Med andre ord kan patienten opleve klinisk død med ophør af hjerte- og respiratorisk aktivitet.

    Det er umuligt at forudsige, hvordan ventrikulær takykardi manifesterer og opfører sig hos en patient afhængigt af den underliggende sygdom.

    Diagnose af ventrikulær takykardi

    Diagnosen er lavet på basis af EKG, registreret på tidspunktet for paroxysm. Kriterier for ventrikulær takykardi - Tilstedeværelsen på EKG af tre eller flere ændrede deformerede ventrikulære komplekser QRST, med en frekvens på 150-300 pr. Minut, med den bevarede sinusrytme, der kommer fra sinusnoden.

    eksempel på paroxysm af VT på EKG

    Pirouette takykardi manifesteres af en bølge-lignende forøgelse og formindskelse af amplituden af ​​hyppige QRST-komplekser med en frekvens på 200-300 pr. Minut.

    Polymorfisk ventrikulær takykardi er præget af tilstedeværelsen af ​​ændrede komplekser, men varierer i form og størrelse. Dette antyder, at der i væv i ventriklerne er adskillige foci af patologisk excitation, hvorfra de polymorfe komplekser fortsætter.

    Hvis patienten klinisk har stoppet takykardiens paroxysme, og der ikke blev registreret tegn på det på kardiogrammet, skal patienten have en 24-timers Holter-monitor til blodtryk og EKG til registrering af kørsler af ventrikeltakykardi.

    Hvis det imidlertid ifølge resultaterne af overvågningen ikke var muligt at registrere og afklare typen af ​​paroxysmal takykardi, er det nødvendigt at provokere denne takykardi - det vil sige at anvende stresstest (med træningstræningstest) eller intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse (EFI).

    Oftere er sådanne metoder nødvendige for at udløse en takykardi-løbe, rette den og derefter undersøge detaljeret, vurdere den kliniske signifikans og prognosen afhængig af takykardi-subtypen.

    Også for at vurdere prognosen udføres en ultralyd af hjertet (Echo-CS) - udkastningsfraktionen og kontraktiliteten af ​​hjerteets ventrikler anslås.

    Under alle omstændigheder bestemmes kriterierne for udvælgelse af patienter til en EFI med formodet ventrikulær takykardi eller med et allerede registreret paroxysm af takykardi, strengt individuelt.

    Behandling af ventrikulær takykardi

    Terapi af denne type takykardi består af to komponenter - reduktion af paroxysm og forebyggelse af forekomsten af ​​paroxysmer i fremtiden.

    En patient med ventrikulær takykardi, selv ustabil, kræver altid akut indlæggelse.

    I forbindelse med muligheden for ventrikulær takykardi i baggrunden for hyppig ventrikulær ekstrasystol kræver patienter med den sidste type arytmi også indlæggelse.

    Relief af ventrikulær takykardi-paroxysm kan opnås ved indgivelse af medicin og / eller ved anvendelse af elektrisk kardioversion - defibrillering.

    Normalt udføres defibrillering hos patienter med vedvarende ventrikulær takykardi samt ved ustabil takykardi ledsaget af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser (bevidsthedstab, hypotension, sammenbrud, arytmogent shock).

    Ifølge alle regler for defibrillering, leveres en elektrisk udladning til patientens hjerte gennem den forreste brystvæg ved 100, 200 eller 360 J. Samtidig udføres kunstig ventilation af lungerne (når vejrtrækningen stopper), kan kardioversion skiftes med indirekte hjertemassage.

    Indførelsen af ​​stoffer ind i subklaver eller perifer venen udføres også. Ved hjerteanfald anvendes intrakardial administration af adrenalin.

    Af lægemidlet er lidokain (1-1,5 mg / kg legemsvægt) og amiodaron (300-450 mg) den mest effektive.

    Til forebyggelse af paroxysmer i fremtiden vises patienten under amiodaron-tabletter, dosen vælges individuelt.

    Med hyppige paroxysmer (mere end to gange om måneden) kan patienten anbefales at implantere en pacemaker (EX), men det er cardioverter-defibrillatoren.

    Ud over sidstnævnte kan ECS udføre funktionerne i en kunstig pacemaker, men denne type anvendes til andre rytmeforstyrrelser, for eksempel i sinusknude svaghedssyndrom og under blokader.

    Med paroxysmale takykardier implanteres en cardioverter-defibrillator, som i tilfælde af ventrikulær takykardi øjeblikkeligt genoplader hjertet, og det begynder at indgå i den korrekte rytme.

    Ved alvorlig kongestiv hjertesvigt i terminalstrinene, når implantation af en EKS er kontraindiceret, kan en hjerte-transplantation tilbydes patienten.

    komplikationer

    Den mest formidable komplikation er ventrikulær fibrillation, som omdannes til asystol og fører til udvikling af en klinisk og uden patientens biologiske død.

    Ventrikulær fibrillation er terminaltrin efter VT. Fare for død

    Derudover kan en uregelmæssig hjerterytme, når hjertet slår blod, som i en blander, føre til dannelse af blodpropper i hjertet hulrum og til deres udbredelse til andre store skibe.

    Således har patienten sandsynligvis tromboemboliske komplikationer i systemet af lungearterierne, hjernearterierne, lemmerne og tarmene.

    Alt dette i sig selv kan allerede føre til et beklageligt resultat, med eller uden behandling.

    outlook

    Prognosen for ventrikulær takykardi uden behandling er yderst ugunstig. Imidlertid ændrer ventriklernes intakte kontraktile evne, fraværet af hjertesvigt og tidspunktet for behandlingens begyndelse at ændre prognosen til det bedre. Derfor er det som med enhver hjertesygdom vigtigt for patienten at konsultere en læge i tide og straks begynde den anbefalede behandling.